胸腔积液的诊断与治疗.ppt

胸腔积液的诊断与治疗 北京大学第一医院呼吸内科 李海潮 内容 胸腔积液的生成 胸腔积液的诊断 胸腔积液的性质分析 恶性胸水 结核性胸膜炎 肺炎旁胸水和脓胸 乳糜胸 其他 胸腔积液的生成 传统观点：胸液由间皮细胞分泌及体循环滤过，由肺循环吸收 现代观点：胸液由体循环滤过，由淋巴管吸收 －Broaddus VC,Light RW. General principles and diagnostic approach. In Textbook of respiratory medicine. 2000;1995-2012 胸液的来源 正常胸液蛋白含量1～2g/dl（胸水蛋白／血浆蛋白比0.15～0.2） 漏出液2～3g/dl 肺泡液蛋白／血浆蛋白（0.6～0.7） 　　　　　 －胸水来源于体循环 自发性高血压大鼠胸液的蛋白含量低于正常对照，胸膜较正常对照厚 －Lai-Fook SJ et al. Microvasc Res 1975;37:274-84 胎羊、新生羊、成年羊胸液的蛋白比分别为0.50、0.27、0.15 －Broaddus VC et al. Am Rev Respir Dis 1991;143:38-41 胸膜解剖 壁胸膜：肋间动脉，微血管距胸膜腔10-12?m 脏胸膜：支气管动脉（回流至肺静脉），微血管距胸膜