兽医外科课件总结复习资料.doc

第一章 概论 1.兽医外科学(veterinary surgery）:研究使用外科手段可方法以诊断、防治动物外科疾病的临床学科，也称兽医外科疾病学 2.外科手术：指用手或器械在动物体上观血或非观血地对组织或器官进行分离、改建、矫正、移植、除去异物及病理组织、整形、缝合与固定的技术 无菌和无痛是外科手术的基本组成 3.外科手术的分类—— （1）按手术的紧迫性：紧急手术；择期手术；限期手术 （2）按手术的目的：诊断手术；治疗手术；矫形和美容手术；实验手术；经济手术； （3）按手术有无污染或感染：无菌手术、污染手术、感染手术 4.施行外科手术的内容—— （1）打开手术通路:手术通路合理（位置、长度、方向等）；“最小损伤”（最小程度的组织损伤和足够显露目的组织和器官） （1）无菌素养：即把手术时的无菌操作作为一种习惯加以重视、培养并在手术过程中坚决贯彻执行的基本素养（手术器械、用品、动物术部、手术人员、场地、手术过程） （2）正确使用和爱护器械物品的素养：学会正确的器械物品的灭菌、消毒方法和操作方法，以及器械物品的正确保存方法，严禁不规范使用器械 （3）正确对待组织的素养：即在对机体生理机能干扰最小、组织损伤最小的条件下进行手术的素养 6施行手术应遵循的基本原则——经济观点、手术适应症、整体观念、生命为重、严格执行术后管理措施 7.手术工作的组织与分工—— 七大分工 （1）术者又叫主刀手，是手术的核心，是手术班子的组织者：建立信心和加强能力；负责手术计划的拟订 （2）手术助手：协助术者进行手术 （3）器械助手：负责器械准备、灭菌，术中负责器械及敷料供应、传递和整理 （4）麻醉助手：负责麻前给药和麻醉药，正确掌握麻醉的进程，监测病畜 （5）保定助手： （6）巡回助手：对手进程进行监视、评估，协调个助手间的工作 （7）记录员：监视、记录手术中动物的生理指标；术后清点、记录器械、敷料使用数量；药物使用种类及剂量 8.学习兽医外科与外科手术学的方法—— （1）必须注意基本功 （2）必须注意理论联系实际 （3）必须注意整体观念 （4）必须培养三大素养 （5）必须树立正确地态度和良好的医德 第三章 无菌技术 1.灭菌和消毒的概念 （1）无菌术: 应用消毒和灭菌等方法，抑制或杀灭一切达到手术区域或伤口的病原微生物，以防止感染发生的综合预防性技术 （2）灭菌: 指用物理学方法(尤其是热力学方法)完全彻底杀灭一切微生物和芽孢(如高压蒸气灭菌、煮沸灭菌等) （3）消毒 (抗菌术):应用适当的化学方法杀灭病原微生物或抑制其繁殖活动 ，不一定杀灭所有微生物 （ 手术场地、手术者、手术部位 、动物皮肤） 2.常用的灭菌和消毒法：物理灭菌法和化学药品消毒法 （1）灭菌法——A煮沸灭菌法：可广泛应用于多种物品(金属器械、玻璃器皿、缝合材料等)的灭菌；水加碳酸氢钠使成2%碱性溶液，可提高沸点，既加强灭菌效果，并防止金属器械生锈 B.高压蒸气灭菌法 ：灭菌原理：利用蒸气产生压力，蒸气的压力增高，温度也随之增高。通常用蒸气压大约为0.1～0.13MPa左右，温度可达121.6～126.6℃，维持30min左右能杀灭所有细菌，包括细菌芽孢 C.干热灭菌：对金属器械通过酒精燃烧达到灭菌效果 （2）消毒法（蛋白菌体变性）——消毒的能力受药物浓度、温度、作用时间等因素的影响，但化学药品消毒法不需特殊设备，使用方便，尤其对于某些无法用于热力灭菌的用品的消毒，仍是一个有必不可少的手段 A. 新洁尔灭—— 特点：其毒性较低、对组织、皮肤刺激性小、消毒能力较强、有机物降低消毒能力、水容易稳定、禁止与碱性、高锰酸钾、肥皂等混用 配制成0·1%的溶液，用来浸泡器械(30min)，消毒手臂或其他可以浸湿的用品 新洁尔灭属于阳离子表面活性剂 (这一类的药物还有灭菌王、洗必泰、杜米芬和消毒净等) B酒精 ——采用70%-75%的酒精（过高的酒精浓度可快速凝固蛋白，影响消毒） 可用于浸泡器械，特别适于有刃的器械。浸泡时间30～60min，可达理想的消毒效果， 亦可作为手臂的消毒液，其他可浸湿物品的消毒也可使用70%酒精 C.煤酚皂溶液 ——多用于环境的消毒，或器物消毒；在没有较好消毒药的情况下，亦可选用本药。5%溶液浸泡器械30min(纯液浸泡5min)，因其有刺激性，在使用前应将沾附于器械表面的药液清洗干净后方可应用于手术区内 D.甲醛溶液——10%的甲醛溶液做金属器械、橡胶制品及各种导管的消毒，一没浸泡30min；40%的甲醛溶液(