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公共卫生的历史 Kristine M. Gebbie 公共卫生博士 注册护士 哥伦比亚大学护理学院 卫生政策中心 纽约168号大街西630号 第6信箱 NY 10032 （212）305-1794 kmg24@ 成为有力的区域卫生教育中心组织的一部分 由卫生资源服务管理局资助的为了卫生专业工作者和教育改革计划的合作共享 目标 叙述公共卫生系统的使命、责任和核心功能 明确必要的服务 明确重要的历史人物 健康的定义 健康(Health)是肉体、精神和社会生活的完好状态而不仅仅是没有疾病或不虚弱。WHO 1947 公共卫生的定义 由社会采取的保证人们能够健康的行为，包括有组织的共同体为预防、鉴别和抵抗对公共健康的威胁的努力。 公共卫生系统的活动 健康的促进 疾病的预防 预防三角 公共卫生的伦理价值 有利 不伤害 自主 社会公正 讲真话 平衡伦理冲突 公共卫生实践总是致力于发现对个人自主决定的尊敬和为了保证社会公正而对个人的限制之间的平衡点。 公共卫生历史上的关键事件 关键事件你知道吗… 南卡罗来州于1712年设立美国第一个州健康官员？ 南卡罗来州于1671有了第一例水保护条例？ 关键事件斯诺和霍乱 流行病学：画出霍乱的发病区和生活用水水源的图，揭示出发病区围绕着一个水泵。 移走了宽街（Broad Street）水泵的把手就结束了这场流行 1853-54年霍乱死亡率 你知道吗 在一份1881年的报告中，健康安全顾问委员会指出填埋排水沟可以作为阻止疟疾传播的重要工具。这个建议是在蚊子被确定为疟疾的特异性传播媒介十年以前做出的。 马萨诸塞州和Shattuck报告 马萨诸塞州和Shattuck报告 对1850年卫生设施实践的回顾和通过强制执行卫生规则来改善健康状态的潜力导致马塞诸塞州健康地方委员会的成立。这项运动迅速传播至其他州。 健康安全顾问国家委员会。 建立于1989年 美国公共卫生服务 海军医院服务 创建的目的是为了保护免受输入传染病的侵害和照顾生病的潜水员。 美国公共卫生服务 面向地区、国家、国际的一致的随叫随到服务，为了保护公众的健康。 丑闻揭发者和新的政府特种机构 食品和药品管理局的成立是为了给纯净的食物、药品和化妆品颁发许可证。 环境保护署 美国农业部 职业安全健康法案 本世纪公共卫生伟大的目标 疫苗 机动车安全 更安全的工作场所 传染病控制 冠心病和中风引起的死亡率下降 更安全、更健康的食物 更健康的母婴 家庭计划 饮用水氟化 对烟草危险的认识 讨论时间 你个人对公共卫生最感兴趣的是什么？ 你曾经访问过一个公共卫生项目吗？享受过公共卫生服务吗？ 在你的国家，现在在公共卫生问题方面，争论的焦点是什么？ 总结 公共卫生： 把注意力集中于社会的健康需求而发展起来的服务。 建立了世界公认的健康概念。 关注与人群而不是个人。 用流行病学防治疾病的方法在各地都有实施，包括南卡罗来州，然而约翰斯诺是这些早期应用者中最著名的一位。 * 一级预防 二级预防 三级预防 三级医疗保健 二级医疗保健 一级医疗保健 临床预防服务 以人群为目的的预防 59 1422 256,423 Lambeth 37 98 26,107 两家公司 315 1263 40,046 Southwark Vauxhall 每10,000所房屋死亡数 霍乱死亡数 房屋数 供水公司 0 0 14,632 Lambeth 80 182 301,139 两家公司 114 192 167,654 Southwark Vauxhall 每100,000人中死亡数 霍乱死亡（1853-4） 人口（1851） 供水公司 Kristine Gebbie自1995起开始在哥伦比亚大学护理学院任教，并担任卫生政策中心主任。她的教学和科研工作主要围绕卫生政策和卫生系统两方面，尤其在公众预防和公共卫生体系问题上投入了很多精力。她目前正在进行由卫生资源服务管理局和疾病控制预防中心资助的研究。 在到纽约之前，Dr. Gebbie 曾是美国第一任国家AIDS政策协调员。 这是一个由克林顿总统设置的白宫职位，主要负责协调国家有关HIV和AIDS的防护、治疗和研究等方面的政策。在这之前，她曾任华盛顿州的卫生部长和俄勒冈州的公共卫生事业负责人。Dr. Gebbie 早期的工作主要在学校卫生中心, 曾担任加利福尼亚大学洛杉矶分校护理学院的教员，并曾任教于圣路易斯大学护理学院，同时担任圣路易斯医院的管理职务。她曾任职于美国能源部国家顾问委员会，并担任过国家疾病预防与控制中心主任。 Dr. Gebbie被选为医学学会、美国护理学会和纽约护理学会的成员。她也是各种国内和国际专业组织的积极参与者。 Dr. Gebbie出版的大量文章是关于社会