产时胎心监护.docVIP

产时胎心监护（CEFM） 使用CFME的产妇指征： 高血压疾患 糖尿病 心脏病 严重贫血或血红蛋白疾病 甲亢 胶原血管病 肾脏疾病 使用CEFM的胎儿指征： 多胎妊娠 宫内生长受限 早产 臀位 RH同种免疫 使用CEFM的产科指征： 引产或加强宫缩 产程延长 阻滞麻醉 宫缩异常 颗粒胎粪 间断听诊怀疑胎心异常 入院时胎心率曲线异常 产程中阴道出血 采用DR C BRAVADO口诀： DR:风险确定 C:宫缩 BRA：基线心率 V：变异 A：加速 D：减速 O:总体评估 （—）DR 产前的危险因素 产中的危险因素 胎儿储备 产程进展 （二）C 1、监护方法 触诊：（1）外监护探头（2）宫内压监护 类型和强度：（1）适当（2）过度刺激（15 分钟内大于7） （三）BRA基线 （1）至少10分钟才可确定 （2）正常：110—160次/分 （3）间断听诊:在宫缩间测定 （4）基线心率可受下列因素影响：早产；胎儿状态改变；母体发热、位置改变、使用药物。 (四) V变异 1、正常：在基线上下10-15bpm 2、反应出正常的中枢神经系统功能 3、是胎儿预后的最好预测指标 4、在放螺旋电极时最为准确 5、变异降低的原因：（1）缺氧/酸血症（2）胎儿睡眠周期（3）早产（4）先天异常（中枢神经系统）（4）药物（神经系统抑制剂、抗胆碱能药物/抗副交感药物、皮质激素） （五）A加速 1、定义 （1）