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全肠外营养 p321-339 评判性思维 服务对象带有三腔的中心静脉置管用于肠外营养，用药，和实验室检查物的需要。护士准备从管中输入药物，然而从静脉输液港中给药却流动的很缓慢，而且无法正常冲洗，护士应该怎么办？ 答案见144页 肠外营养 A定义 肠外营养PN（又称全肠道外营养，TPN）通过管道输送营养 PN通过葡萄糖提供碳水化合物，通过乳化形式提供脂肪，通过补充氨基酸形式提供蛋白质，同时还有矿物质，水和电解质 PN可以阻止因机体供能而使得皮下脂肪和肌蛋白分解 B.适应症 1.严重的胃肠道功能紊乱或者衰竭者。能通过pn受益者 2.能经口进食部分食物，但不能满足其营养需要。能通过pn受益者 3.胃肠道术后患者，胃肠系统创伤或者不能耐受经肠道喂食，肠梗阻，或者因肠道需要治疗而必须禁食的患者，能通过pn受益者 4.患者患有严重的营养不良症状，比如获得性免疫缺陷综合征（HIV），癌症，烧伤，营养失调，或者化疗患者能通过pn受益者 *********PN是摄取营养方式的一种，当没有其他吸收营养的方式时才选择该措施。其他吸收营养的方式包括口服和通过胃管吸收。 C.PN的管理 图13-1 A：通过肘窝中心静脉置管；B：经中心静脉导管插入锁骨下静脉置管 ，外周中心静脉置管 中心静脉 a.PN是通过中心静脉提供高浓度的碳水化合物给有需要的患者（大于百分之十的葡萄糖浓度） B.锁骨下和颈内