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資　金　計　画　書 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：千円） 科　　　　目 金　　　　　　　　　　　額 支 出 用　　地　　費 工　　事　　費 　　　 （調査測量費） 　 　　（敷地工事費） 　　 　　（道路工事費） （排水施設工事費） （給水施設工事費） （建築工事費） （防災施設工事費） 　（諸経費） 附　帯　工　事　費 計 収 入 自己資金 借　入　金 そ　の　他 （権利金?入会金等） 補 助 負 担 金 計 借入金の借入先 (注)１ 附帯工事費にあっては、工事の種別（緑化費等）を区別してそれぞれ記入すること。 ２ 収入について、調達方法を裏付ける書面（金融機関発行の預金残高証明書、融資証明書等）を添付すること。 土地利用事業施行区域内権利者一覧表 物件の種類 所在及び地番 面積 権利の種別 権利者の氏名 同意の有無 摘 要 ㎡ 　 (注)