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妊娠期糖尿病 第一幕 陈圆圆,女，25岁，G1P0，孕32周，恶心呕吐、头晕、口渴、多尿2天来院就诊。28周时门诊糖耐量试验（75g糖粉）结果：0小时、1小时、2小时血糖值分别为5.3-11.1-7.8mmol/L。自述无糖尿病家族史，不曾服用药物，也不酗酒。 第一幕 关键词： 1.患者的恶心、呕吐可能是由那些原因引起的？ 2.引起头晕、口渴、多尿的原因有哪些？ 3. 患者的糖耐量试验（75g糖粉）是怎么做的？ 4. 患者血糖控制的如何，应该如何控制？ 第一幕 陈圆圆收入院时，呼吸急促，脱水状，无发热。身高160cm，体重76kg（怀孕前的BMI为26.9kg/m2),脉搏120次/分，血压100/50mmHg。该孕期相关的其它体格检查正常。 第一幕 1.陈圆圆为什么呼吸急促，脱水状？ 2.心率，血压正常吗？为什么？ 2.需要进行下一步的检查是什么？ 第二幕 张圆圆的入院检查 尿常规：酮体4+，尿糖+，白细胞4个/HP。 尿液和宫颈分泌物培养（-） 血生化：血糖值23.7mmol/L，血酮体2+，乳酸1.9mmol/L,Na130mmol/L,K4.8mmol/L,尿素4.8mmol/L,肌酐88umol/L,HCO3 10.7mmol/L, 血常规：血红蛋白12.4g/dl 血气分析：动脉血PH7.29，PCO2 3.03kPa，PO2 14.8kPa.HbA1c 8.5%。