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辛集市赵宁公路改建工程
检验申请批复单
承包单位： 河北辛通路桥建设有限责任公司 合同号：
监理单位： 辛集市农村公路建设监理组 编 号：
工程项目 涵洞工程 工程地点及桩号 具体部位 检验内容 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 质量证明附件： 监理员意见：
签字： 日期： 监理工程师意见：
签字： 日期： 承包人收到日期、时间：
签字： 辛集市赵宁公路改建工程
桥 涵 桥 位 放 样 原 始 记 录
承包单位： 河北辛通路桥建设有限责任公司 合同号：
监理单位： 辛集市农村公路建设监理组 编 号：
桥名或桩号 墩台号 采用基准点 控 制 桩 坐 标 测站 后视基点 点位 X Y 点位 X Y 采
用
水
准
点 编 号 标 高 (m) 测量及平差说明： 图示：（详细注明控制桩及放样尺寸）
检查结论：
签名： 年 月 日
技术负责人：
签名： 年 月 日 测量监理工程师意见：
签名： 年 月 日
辛集市赵宁公路改建工程
基坑开挖原始记录
承包单位： 河北辛通路桥建设有限责任公司 合同号：
监理单位： 辛集市农村公路建设监理组 编 号：
桥名或中心桩号 墩台号 开挖方式 地下水位标高 排水措施 支撑及围堰 地质情况 检测项目 轴线偏位 横轴 左端 右端 纵轴 前端 后端 基底标高 设计 实测 图示： 质检负责 监 理
辛集市赵宁公路改建工程
基坑检验记录表
承包单位： 河北辛通路桥建设有限责任公司 合同号：
工程名称 桩号及部位 基底平面尺寸（mm） 基底标高(mm) 基底土质 基底承载力（MPa） 设计 实测 设计 实测 设计 实际 设计 实测 基底平面位置： 基底处理方法： 自检说明： 监理评语： 监理单位： 辛集市农村公路建设监理组 编 号：
检验人： 监理： 年 月 日
辛集市赵宁公路改建工程
桥涵基坑现场质量检验报告单
承包单位： 河北辛通路桥建设有限责任公司 合同号：
监理单位： 辛集市农村公路建设监理组 编 号：
工程名称 施工时间 桩号及部位 检验时间 项次 检验项目 规定值或
允许偏差 检验结果 检验方法和频率 1 基底平面尺寸（mm） 不小于设计要求 尺量：长宽各检查3处 2 基底标高（mm） 土质 ±50mm 水准仪：测量5-8点 石质 50,-200mm 3 基底承载能力（Mpa） 不小于设计要求 自检结论：
质检负责 检测 复核 监理意见：
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