顺德区建设项目规划条件申请表.doc

顺德区建设项目规划条件申请表 填表日期： 年 月 日 项目名称 联系人 项目地点 联系电话 土地权属单位（人）名称 项目类别 （打“√”选择） □新建工程 □原址改、扩建工程 □临时工程 □构筑物工程 申请规模 用地面积： M2；建设规模： M2；拟建层数 层 申请用途 （打“√”选择）按城市用地分类与规划建设用地标准（GB50137-20110） □居住用地 (一类居住用地 二类居住用地 三类居住用地 ) □公共管理与公共服务设施用地 (行政办公用地 文化设施用地 教育科研用地 体育用地 医疗卫生用地 社会福利用地 文物古迹用地 外事用地 宗教用地) □商业服务业设施用地（商业用地 商务用地 娱乐康体用地 公用设施娱乐网点用地） □工业用地(一类工业用地 二类工业用地 三类工业用地) □物流仓储用地 (一类物流仓储用地、二类物流仓储用地、三类物流仓储用地) □道路与交通设施用地 (城市道路用地 城市轨道交通用地 交通枢纽用地 交通场站用地 其他交通设施用地) □公用设施用地 (供应设施用地 环境设施用地 安全设施用地 其他公用设施用地) □绿地与广场用地 (公共绿地 防护绿地 广场用地) 申请人需要补充说明的事项： 申请人承诺： 1、我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。 2、所提交的设计图纸符合国家、省、市有关技术规范要求。 3、若有书面材料需通知申请人，可按登记表填写的通讯地址邮寄送达。 申请单位（人）（签章）： 法定代表人： 年 月 日 送交材料名称及数量： 名称 数量 备注 1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10、 11、 12、 13、 14、 15、 16、 18、 19、 20、 21、 22、 填写说明： 1.请用电脑填写后双面打印；或用黑色墨水笔填写，字迹应工整清晰，方便阅读； 2.有关的联系电话和通讯地址务请真实准确，以免无法及时联系，造成不必要的延误； 3.请认真选择和填写申请表的有关事项，以便及时、准确地进行审理； 4.办事指南中所列材料未注明复印件的，申请时提供原件；注明复印件的，申请时提供原件备核； 5.本表格可从我局网站（网址：/）下载。 区发展规划和统计局制