强调放射治疗头-颈部仿生模型及临床应用.docVIP

强调放射治疗头-颈部仿生模型及临床应用 林大全,宋锦平,王远萍,黄志伟 （1．四川大学 人机工程及医疗设备研究所 ,四川 成都 610065； 2.四川省人民医院X刀治疗中心 , 四川 成都 610072； 3. 四川新医药研究所 ,四川 成都 610065） 摘要：强调放射治疗仿真体模按中国人体50百分位参数，用透明全能谱组织等效材料制成，使体模具有高度仿生性、可视性，模拟了十个器官组织。既是人体解剖的模型，又是组织等效的放射诊断模型和放射治疗模型，是医学影像训练的操作模型。这样，可实现多种剂量计(适合电离室，半导体探测器，热释光剂量计，胶片剂量计)的归一化对比。应用表明，该模型可用于机械精度的校正，靶点、靶体积剂量验证，临近重要器官剂量分布测定，保证剂量不确定度小于5%。 关键词： 强调放射治疗 仿真体模 临床应用 一、前言 科学的进步，社会的发展，放射治疗技术已成为肿瘤的三大治疗手段.其中60—70%肿瘤患者需单纯放射治疗与外科手术化疗治疗相结合。近40年来立体定向放射治疗（Stereotactic Radiotherapy SRT）提高了靶点的几何精度和剂量精度。实形放射治疗（Conformal Radiotherapy CRT）保证了靶体积与肿瘤病灶的形态相一致；强调放射治疗(Intensity Modulated Radiotherapy MRT)使射线的能量调整保障肿瘤靶区有最佳的透射、散射、能量沉积的效果，使肿瘤靶点、靶体积剂量大大提高，使临近和紧要器官剂量大幅度减小。这样，不仅提高了放射治疗的生存率，又提高了患者的生存质量，是放射治疗的巨大进步。 放射治疗新方法的研究、临床治疗剂量学的研究、放射治疗计算机计划系统研究开发、数学模型的科学性、放射治疗的安全性、临床可操作性都必须用仿真体模来检验和验证。为保证放射治疗全过程的质量控制和质量保证，强调放射治疗新型体模(IMRT phantoms)的研究和应用为国内外所关注。 林大全 生物医学工程及仪器教授，国家级有突出贡献的专家，四川大学人机工程及医疗设备研究中心主任、四川省人机系统及仿生工程重点实验室学科带头人、北京大学兼职教授、中国创造学会、中国医学物理学会理事。20余年来，从事仿生材料及仿生人体模型研究，“中国人仿真人体模型”系列产品，1992年被国际辐射剂量单位与测量委员会（ICRU）命名为“成都剂量体模”（Chengdu Dosmitry Phatom）是向全世界推荐的最新剂量体模之一。  二、材料与方法 强调治疗头，颈部体模具有如下6个特点： 1 .中国人体参数的特征性 按中国人体50百分位（平均值+标准差×K），计算出相关的外形尺寸、脏器尺寸和颅骨尺寸，可避免与西方人种前后径大于左右径引入的剂量偏差。 2.采用新型的全能谱等效材料 按人体十一种主要元素相似的“基本元素等效法”对碳，氢，氧，氮进行“互补替代法”，避免了微量金属元素的加入，特征谱线对剂量能谱的干扰在50KEV——20MEV能谱范围内与人体组织的等效误差小于2%，不均匀性误差小于1.2%。因此具有全能谱等效吸收的特性，提高了体模材料的仿真性。 3. 体模的仿生性和可视性 为保证实验中对器官剂量点的定位，采用光学半透明材料（对可见光透过率约70%），从外部见解剖学的特征，脏器的空间分布，模拟了颅骨，鼻咽腔，下颌骨，牙齿，大脑半球，晶状体，腮，腺，舌。既是人体解剖的模型，又是组织等效的放射诊断模型和放射治疗模型，是医学影像训练的操作模型。 4. 多种剂量计的可测性 设置了专门的测试孔，测试棒和可调换的鼻咽部体模板，适合电离室(Ionization Chambers)，半导体探测器(Semiconductor Detectors)，热释光剂量计(Thermolumine Dosmitry)，胶片剂量计(Film Dosmitry)进行体内外剂量分布的测定。　 A.电离室 由颈部插入和下颚插入，避免电缆导线的干扰。 B.半导体探测器（φ60×10mm椭圆体，组织等效厚度相当于5mm）十通道剂量分布测试仪具有十个并行接口，各探测器采用一一对应的线性和能量曲线输出，减小探测器分散可能引起的偏差。可测定靶区或感兴趣区域的剂量，临近区域和紧要器官的剂量。 C. 热释光剂量 鼻咽腔部分设置可替换的非均匀结构的体模板按需要打出3×3,5×5(mm)TLD孔，不用的孔可用组织等效材料填塞块。 D. 胶片剂量计 由于采用半透明和弹性体的仿生材料，邹氏强度70，压缩和恢复时间小于1.5秒，加之采用了平面涂层理保证胶片间的间隙小于0.02mm，肉眼看不见压缝透光间隙。  三、临床应用 用德国西门子Sotatom---plu