恶性黑色素瘤-2017年10月.pptVIP

恶性黑色素瘤 【病例讨论】恶性黑色素瘤小肠腮腺多发转移一例 作者:牛钊峰 医院:山西省运城市中心医院 科室:肿瘤外科 时间: 1 盔硝怯秤赏蛙绿榷熙扇慢忻殃痉架晴苞盒峦惊芹皮鸭禁种话潘纹瞪岔否浮恶性黑色素瘤Company Presentation 恶性黑色素瘤 【一般资料】：患者 王xx,山西省芮城县人，农民。 性别 男 年龄 51岁 体重 69kg 身高 173cm  印纫釜渭庞佯篱庞屡烘救钢夫郡烙藻勒讹隧悟玄取撒桌佑倦俏仕悉祭体印恶性黑色素瘤Company Presentation 恶性黑色素瘤 【主诉】： 间断腹痛伴黑便两月余，发现右耳前肿物三月余。 泉榴肉逸汕章写占英刁冬调糟陛萌胆蹿垦卢痛虽侗沤守长骡恰严盅睁蚀兜恶性黑色素瘤Company Presentation 恶性黑色素瘤 【病史】：患者于入院前两月余无明显诱因开始出现间断上腹部疼痛，可自行缓解，伴黑便，不伴腰背部放射痛，无腹泻，无恶心，呕吐，未正规诊治，入院前三月无意中发现右耳前“枣核样”大小肿物，渐增大，就诊于山西省肿瘤医院欲手术治疗耳前肿物，术前行胃镜示：十二指肠降部梭形细胞肉瘤，因经济情况来我院手术治疗。自发病以来精神状态正常，食欲稍下降，小便未见异常，体重略减轻（具体不祥） 既往曾行胃穿孔修补术。 厚共腥需壶匪蛀沮彼潘质锚萧汽佛仆迄葬蔡梧糕吝信毗道页抒喉凯厉荫巧恶性黑色素瘤Company Presentation 恶性黑色素瘤 【体格检查】：生命体征平稳，贫血貌，心肺无阳性体征，腹平坦，未见肠型及蠕动波，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，未触及明显包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及，无气过水声及金属音。右耳前可触及分别约2cmx2cm及1cmx1cm大小肿物，质中，界清，呈哑铃状。双颈部未及肿大淋巴结。 惧英册抛梭购邦黄菊酗桌序霜槛拆厦础花男账虾碾慢姓选凭辩立寓晋扣念恶性黑色素瘤Company Presentation 恶性黑色素瘤 【辅助检查】：胃镜(山西省肿瘤医院）：十二指肠梭形细胞瘤 腮腺彩超（山西省肿瘤医院）：右腮腺内见三枚实性结节，分别约：1.8x1.35 ,1.56x1.4 ,1.2x0.83(cm)大小，界清，左腮腺可见两枚实性结节，考虑淋巴结。 化验：血常规Hb:78g/L,余化验无明显异常。  瞅盯糯玉嚷便癣裤荤偿晃济坪段服嘲吴腾央避粹提体孵熔售磐咆烹凉鼻粟恶性黑色素瘤Company Presentation 恶性黑色素瘤 【入院诊断】：十二指肠梭形细胞肉瘤， 右腮腺混合瘤。 【最后诊断】：恶性黑色素瘤十二指肠小肠多发转移，腮腺转移。 惑汁缄倚趟肇屋曙澈以剿然冬菠借倾蔼李违秋委冤霹仰第逢怒伙亨植田尔恶性黑色素瘤Company Presentation 恶性黑色素瘤 【治疗经过】：1、入院后完善术前准备。 2、请口腔外科会诊腮腺肿物考虑为混合瘤，可暂不手术。 3、2009-07-10行十二指肠小肠多发肿瘤切除术，术中见十二指肠空肠曲10x8x5(cm)大小肿物，距屈氏韧带60cm,110cm及120cm分别约9x7x6,2x2x2,2x1x1(cm)大小肿物。考虑为恶性间质瘤，术后病理亦支持此诊断，术后一般情况恢复后出院，未靶向药物治疗。 曳沁癸菠刷媳乓味化藻庆遏兄篇财戴佐讣警式女匆姜诲早哉丈喀翅堰蝴只恶性黑色素瘤Company Presentation 恶性黑色素瘤 4、2009-09-15在我院口腔外科行右侧腮腺保留面神 经切除术，术后病理考虑恶性黑色素瘤. 则焚继噎觅肥疼其火房谜子瓢膏肌弊奉商脏捞娱部壶咎淡咳宪狭役碑共形恶性黑色素瘤Company Presentation 大体标本：十二指肠肿物 曝后专馅冷铃绵架戌疟融显被墙苫糕兆娃送娄介哀伐页计较瘦寅香唁梦之恶性黑色素瘤Company Presentation 将肠壁内翻 逆硝辙挚煌佯儒浸琅锥珍苯屉饮涉乞旭铺蝴恨痢繁校涧撅吉娩逢宋翻淆苏恶性黑色素瘤Company Presentation 大体标本 喳辩遏淌蠢嚣鸟免岭褥了京书坞檄宜驾候字油瘩桩怨猴拔塔眶刺蛆撑跌漱恶性黑色素瘤Company Presentation 术中探查发现的空场壁肿物 铝润融甜迎酥玫肚镊辖硫彩碾亥男讲俘俗膳古巷掣吩琢梧哟堵刨翰眷睫狡恶性黑色素瘤Company Presentation 肿物致肠套叠 闲鞠刨维伺内晤裹絮伙痊憋俩继吧箔勉箩废寻澡盆样惺张浊拘梧糜笔唤锤恶性黑色素瘤Company