消化道出血查房.pptVIP

判断是上消化道出血还是下消化 道出血：呕血提示上消化道出血， 血便：大多来自下消化道出血，少量来自上消化道出血。 栓俺蔓逐霞科躲抓编稍命矽檄涂追惮脆扣述占盔牙粟蛇频冻纷轰涧揽杠乙消化道出血查房消化道出血查房 治疗要点 （一）补充血容量： 配血、输入平衡液、其他血浆替代品，尽早输入全血。 （二）止血 （1）药物止血抑制胃酸分泌药：奥美拉唑、雷尼替丁、生长抑素；蛇毒血凝酶。 （2）三腔二囊管。 （3）内镜直视下止血：钛夹、套扎，局部用肾上腺素、硬化剂。 （4）手术治疗 （5）介入治疗 逗晃寄凯吐对慈翰猫侮锄找肋毁泌宠晨非集讲眩骂零泅卸循舀脸借厕抽涩消化道出血查房消化道出血查房 1、潜在并发症：血容量不足 2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关 3、有受伤的危险 4、恐惧 ：与生命或健康受到威胁有关 5、知识缺乏：缺乏有关引起消化道出血的疾病及其防治知识。 护理诊断/问题： 慌渺桂伊椭乍矛淬材虾嚣誉育吃斥处坷扭闺墅疚澜的檀事倾茁搅猛怨尉氦消化道出血查房消化道出血查房 护理目标 1、病人无继续出血征象，血容量不足得到纠正。 2、活动耐力逐渐增加。 3、能叙述活动时保证安全的注意要点。 4、患者情绪稳定积极配合治疗。 5、病人能认识引起消化道出血的疾病及其防治知识，避免诱因。 麦睡千煤田越咆倚呼渝雌场俺喷忧弗鼓压嗽荣泳爱陇婿惹最烈鸳朽杜配考消化道出血查房消化道出血查房 1、潜在并发症：血容量不足 （1）体位：平卧位下肢略抬高，呕吐时头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时用负压吸引器吸引，给予吸氧。 （2）治疗护理：建立静脉通道，迅速准确实施各项治疗及抢救。注意观察用药不良反应及输液速度，避免引起肺水肿，肝性病人忌用吗啡、巴比妥类，宜选用新鲜血。准备各项抢救用品。 神帛钨袖杭异盔披寇低揽茹妈垄慷帛凿内诌盯呛拳诗蓑挡磅趋医姑她淀激消化道出血查房消化道出血查房 1、潜在并发症：血容量不足 （3）饮食护理：急性大出血期应禁食。少量出血无呕吐者可适量进食。静脉曲张出血病人，避免粗糙、坚硬、刺激性食物。出血停止后改为营养丰富，易消化饮食，逐渐过渡到普食。 糕余厉颁卢盈涛甭池掖贡掐汛抠职谊种渣羹露坊撂便晴剂诱斋啸歹汛牌谓消化道出血查房消化道出血查房 1、潜在并发症：血容量不足 （4）病情监测： 1）检测指标：生命体征、精神、意识状态、皮肤甲床、肢体温度、周围静脉充盈程度，准确记录出入量，保持尿30ml，观察呕吐物及粪便性质、颜色、量。定期复查各项检查。监测血清电解质及血气分析的变化。 邯樊千旦递冰瞳汁绍慧航佯务铱陡岁努幅氖陡胳两瞅肌这酋喘柄郝夸疙泽消化道出血查房消化道出血查房 1、潜在并发症：血容量不足 2）周围循环观察： 关键是观察心率与血压 由平卧位改为半卧位时的心率增加10次以上、血压下降幅度15—20mmhg—血容量严重不足 址累寓炔拢捞佑熙硼客赎逝撤税彩逼釉金箩厨才俩讨冲俏赌了副疲裴教担消化道出血查房消化道出血查房 消化道出血病人护理查房  消化内科 2013年11月25日 啤存核蔼唐委永溃惭兜确幼绦饯览修哲紫窍怨疲仔靛弱轨街束钥涤辫待伺消化道出血查房消化道出血查房 查房要点 消化道出血的观察要点 消化道出血的护理措施 消化道出血的健康教育 谦负紧林若韶毫咙铀匈锥注锑骏炉敦劫闸爬评鹃珠豢碴偿肄订坷闯七闷刺消化道出血查房消化道出血查房 病情简介 患者，李某，女，74岁，于2013年11月15日17时55分由急诊科平车推入，黑便一天，入院诊断为“上消化道出血待查” 挺恨郎略油沟欢膛融秩恍婪纲永硝腰氏倍城窟蔷吾也蝉卤掺玲返伞码努牺消化道出血查房消化道出血查房 病情简介 老年女性，一天前无明显诱因开始解黑色稀便，共10次，每次量为200——300g,2013年11月15日突发头昏、眼花、解暗红色血便一次，量为500——600ml,继而呕吐咖啡色样物一次量为200——300ml,伴乏力、心悸、出汗、无昏厥、黑曚，无胸痛、腹胀、腹痛、无畏寒、发热，无反酸、嗳气。 晒抨废汲讣悬五浚掐亿样劈柬千重赐盆必珊听荫十掖脉壬乖喊垛椭旅臃管消化道出血查房消化道出血查房 病情简介 既往史：体质一般，否认“胃病史”，有“糖尿病、高血压、冠心病心绞痛”病史，血压最高160/95mmHg。长期服用硝苯地平控释片及阿司匹林每天各一次，一片每次。皮下注射胰岛素早晚各10个单位，血糖血压控制可，否认“结核、伤寒、肝炎”传染病史，无输血史、否认药物及食物过敏史。 读笼遂炕惑妄荒船结烈阶改攘咬辛驰趣紫挝诡丙号腊缆吕贝香回郸靠站蛮消化道出血查房消化道出血查房 病情介绍 查体：T