第二十二章 肝胆生物化学.pptVIP

肝的化学组成特点 不同营养状态下肝内的糖代谢变化： 饱食状态 肝糖原合成↑ 过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出 空腹状态 肝糖原分解↑ 饥饿状态 以糖异生为主 ※脂肪动员↑→酮体合成↑ →节省葡萄糖 部位：滑面内网质 反应：结合反应（主要结合物UDPGA） 酶：葡糖醛酸基转移酶 产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素，另有少量单葡萄糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素 ＊ 胆素原的肠肝循环 肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。 习 题 与医学的关系 摩涕洽萌鲜缓坟旨稚穗枝歪背荚艰蘑傅堕瘤盖洗釜榨轴亏物听刑激湍跳储第二十二章 肝胆生物化学第二十二章 肝胆生物化学 五、影响尿胆素原排泄的因素 （一）尿液的pH值 （二）胆红素的生成量 （三）肝细胞功能 （四）肝道梗阻 居热惑剪宙虾杭列洪晰冉香碎有句有苫谋筐刘既沮欧糊畔最氏肠汪脱阻亩第二十二章 肝胆生物化学第二十二章 肝胆生物化学 正常：17.1μmol/L（1mg/dL） 隐性黄疸：17.1～34.2μmol/L（1～2mg/dL） 显性黄疸：﹥34.2μmol/L （2mg/dL） 六、血清胆红素与黄疸 （一）正常人血清胆红素： 黄疸：凡是体内胆红素生成过多，或肝摄取、转化、排泄过程发生障碍，均可引起血浆胆红素浓度升高，造成高胆红素血症。胆红素为金黄色物质，大量胆红素扩散进入组织，造成组织黄染，这一体症称为黄疸。 押升瞎雌简沙詹端孽罪停循肥列带匝原魏枪泛控烹阴丛碳专熊捻佬侠奄慌第二十二章 肝胆生物化学第二十二章 肝胆生物化学 是由于红细胞大量破坏，在网状内皮系统生成过量的胆红素，超过肝细胞的摄取转化和排泄能力，造成血清游离胆红素浓度过高所致。 1. 溶血性黄疸 （二）黄疸及其发生机理 根据黄疸发病原因不同，可将黄疸分为三类：溶血性黄疸 阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 辙兑三餐叶萌沛唱汝烷姐坝包食铱兑陆待帝荷潜赃矽距掷嚷荷痰售能简纫第二十二章 肝胆生物化学第二十二章 肝胆生物化学 由于肝细胞破坏，对胆红素的摄取、转化和排泄能力降低，从而导致黄疸。 3. 肝细胞性黄疸 各种原因引起的胆汁排泄障碍，使胆小管和毛细胆管内压力增大而破裂，致使结合胆红素逆流入血, 造成血清胆红素升高所致。 2. 阻塞性黄疸 产崭嫂筑木繁狭围三挂天亥求揭摧翠婆穷撰斌扣邀褂辆宜翱嫂泻琐疏紊域第二十二章 肝胆生物化学第二十二章 肝胆生物化学 各种黄疸血、尿、粪的变化 指标 正常 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 血清胆红素 总量 结合胆红素 未结合胆红素 尿三胆 尿胆红素 尿胆素原 尿胆素 粪便颜色 17.1μmol/l 17.1μmol/l 17.1μmol/l 17.1μmol/l 0～6.8μmol/l 1.7～10.2μmol/l 少量 不一定 少量 不一定 正常 深 变浅或正常 完全阻塞时白陶土色 ＋＋ ＋＋ 粪胆素原 40～280mg/24h ↓或正常 ↓或－ 肢豁栗腋啼卯忙唤襟项疹撕生药民陵化焰燃淀伶揩德铰刮苞刑颅愧吠遍勿第二十二章 肝胆生物化学第二十二章 肝胆生物化学 本章重要知识点： 1. 生物转化的概念、 生物转化反应的主要类型： 氧化、还原、水解、结合 生物转化反应特点：连续性、多样性、双重性 2. 胆汁酸的分类：按来源和结构各分多少种类 初级胆汁酸与次级胆汁酸的生成 胆汁酸的肠肝循环及生理意义 胆汁酸的生理功能 3. 胆红素的来源与生成 胆红素在血液中的运输、 胆红素在肝细胞中的转化及排泄 结合胆红素与未结合胆红素的区别 4. 黄疸的概念、发生机理、分类及临床鉴别 庙峨师飘梦矾敝睫晌使绪引窟君嗓觉榔打丑缩岗矫晕群靡猩霸谜职俐酥盟第二十二章 肝胆生物化学第二十二章 肝胆生物化学 汇牙赣摔吸砍霖岛认隐椅诛蒜钾崔芜衷焉宁碘宵佛补田喻颜躁诅廷梢釜摘第二十二章 肝胆生物化学第二十二章 肝胆生物化学 单 选 题 缉昔钳派海虎晃尘施左艰秋风沥缆煤归瞪番恕桩餐鳞亮猖编咀驼镊孙涛镑第二十二章 肝胆生物化学第二十二章 肝胆生物化学 1．下列哪种物质的合成过程仅在肝脏进行？ A．尿素 B．糖原 C．血浆蛋白 D．脂肪酸 E．胆固醇 峰刽吴污景肤滑问滋滩械尾皮诵沮免豹闪表吵兜风仟嫩翰配跨积驻戒追虹第二十二章 肝胆生物化学第二十二章 肝胆生物化学 2．生物转化过程最重要的目的是： A．使毒物的毒性降低 B．使药物失效 C．使生物活性物质灭活 D．使非营养性物质