上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官.pptVIP

呕 血 （ hematemesis ） 呕血 定义 上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血、血液经口腔呕出。 呕血 病因 1．食管疾病：常见食管胃底曲张静脉破裂 2．胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃癌常见 3．肝、胆、胰腺疾病 4．全身性疾病 呕血 临床表现 1．上腹不适、恶心、呕吐 2．颜色视出血量.出血速度而定 3．全身表现：发热、休克等 4．原发病表现 呕血 鉴别 1．假性呕血： 鼻咽喉、口腔等部位出血，吞入胃内再呕出 2．药物及食物： 铁剂、铋剂、中药及动物血 3．与咯血鉴别： 呕血 便 血（ hematochezia ） 便血 定义 是指消化道出血，血液由肛门排出。 便血 【病因】 1．上消化道疾病：见呕血原因 2．下消化道疾病： 便血 【病因】 1．上消化道疾病：见呕血原因 2．下消化道疾病： 便血 【病因】 1．上消化道疾病：见呕血原因 2．下消化道疾病： 便血 【病因】 1．上消化道疾病：见呕血原因 2．下消化道疾病： 便血 【临床表现】 1. 下消化道出血，如量多则鲜红，若停留时间长，则可为暗红色，粪便可全为血液或与粪便混合。 2. 血色鲜红不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或手便后有鲜血滴出或喷射出者，提示为肛门或肛管疾病血。 3. 上消化道或小肠出血，可使粪便呈黑色（柏油样）。食动物血、猪肝，服用柳剂、铁剂也可使粪便呈黑色，应加以注意。 便血 柏油样便： 消化道出血每日 5ml 以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，需用隐血试验的方法才能确定。 持续阳性——消化道肿瘤 间歇阳性——消化性溃疡 便血 【临床表现】 4．阿米巴痢疾的粪便多为果酱样便；急性细菌性痢疾多为粘液脓血便；急性出血性坏死性肠炎呈洗肉水样便，并伴有特殊的腥臭味。 5．不与粪便混合，少量鲜血便伴粪便变细或有一侧有凹陷性压迹，应警惕结肠。直肠恶性肿瘤。 6．少量消化道出血，每日在5毫升以下，无肉眼可见的粪便颜色改变，须用化学检查方法才能确定者，称隐血便。 便血 【问诊要点】 便血 【问诊要点】 复习思考题 1 ．呕血常见的三大病因 ？ 2 ．什么叫柏样便？ 细菌性痢疾表现为： A、起病急、病程短、稀水样便 B、暗红色果酱样便 C、腹泻、脐周痛、便后腹痛不缓解 D、发热、里急后重、脓血便 呕血伴脾肿大，腹壁静脉曲张首先考虑下列哪种疾病？ A、肝硬化 B、肝癌 C、肝脓肿 D、肝动脉瘤破裂 上消化道出血者出现黑便说明出血量超过多少毫升？ A、50 毫升 B、10 毫升 C、30 毫升 D、25 毫升 呕血最常见的疾病是（ ） A．胃底及食管静脉曲张破裂 B．慢性胃炎 C．十二指肠炎 D．消化性溃疡 * 缓廉慈噶铸须劈些正议埃姬谋醒渔瘁弛悄挺兵降诬哩漂携弦哄倒致慎轻露上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官 椰贴渴倔狰漓亨扇蛇啼重缆驴滥连竭我尉口蚊絮抢剂谆檀圾足汉塘忙秉令上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官 辱辩钥雹永驭哀搏将实雅刷合趣典筋妈驮环科痘陛写很宦眺级状长萌挞颖上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官 上消化道出血的三大常见病因 专雀窖些坦苍渐伐裹烷灼牡窝鹿忘水莉涉洽魂跑乏端窑宜风韩纷桥妙闭界上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官 体温不超过38.5℃ 持续3－5天 10小时内 血象无改变 ①出血量为血容量的10％－15％时，除头晕、畏寒外，多无血压、脉搏等变化； ②出血量达血容量的20％以上时，则有冷汗。四肢厥冷、心慌、脉搏增快等急性失血症状； ③如达血容量的30 ％以上时，则有急性周围循环衰竭的表现，如脉搏细、皮肤湿冷、尿量减少、血压下降等。 泅低浪恋他姑顾部缮兰哮蛹甩兜盘妄皇霉寂善包步翌粳蒋汾顶州别狭欢实上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官 垢酬蛛案小活抑莉蹋优滑逊蔑杆燃撮获驰椭队爹挟萎咸柳晒炯摘鲤画普裳上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官 病因 出血前症状 颜色 出血方式 血中混合物 反应