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Company Logo 辅助检查 梨炯遍廉伎坎赠鼠妓亢懂沸佛约缆破竭惦掂缩乾舟妙店绥殊踢炕乞床耶往吴美芬库欣综合征2014吴美芬库欣综合征2014 Company Logo 肾上腺皮质激素及其代谢产物测定 血浆皮质醇测定 24 h尿游离皮质醇(UFC)测定 尿17羟皮质类固醇测定 尿17酮类固醇测定 血ACTH测定 锡曳畜洼蜗摔氛傲水揉恬诉火够葡鄙竣倚瞩猪阿缘卓场验娩纽辊徊贮墒澈吴美芬库欣综合征2014吴美芬库欣综合征2014 Company Logo (1)正常血浆皮质醇 昼夜节律(μg/dl) 8Am：275～550nmol/L(10～20) 4Pm：85～275nmol/L (3～10) 12N 140nmol/L (5) 血浆皮质醇的测定 异常血浆皮质醇昼夜节律:昼夜节律消失, 血浆皮质醇水平升高，夜间可以高于白天 粮杀萄快缝梳胀所蔚岭翱永晰戈政吨蛰五索祭酷沛空猪芒干凹含揪犁假也吴美芬库欣综合征2014吴美芬库欣综合征2014 Company Logo 血浆游离皮质醇肾小球滤过。大部肾小管重吸收。小部随尿排出, 即尿游离皮质醇。近似肾上腺皮质醇分泌率, 不受昼夜分泌节律影响。具较大诊断价值 异位ACTH综合征和肾上腺皮质癌明显升高 库欣病及腺瘤轻度或明显升高 正常值：130～304nmol/24hU 连续3次正常, 可排除库欣综合征 24h尿游离皮质醇 (24hUFC) 嫂图帖诡垣览席沾啄击湘戚枯磕脑彪新淳朽从闻孽峪匠坎析践栗莫鸳球济吴美芬库欣综合征2014吴美芬库欣综合征2014 Company Logo 皮质醇和可的松的四氢代谢产物 24h尿17-OHCS排量约为24h皮质醇分泌量25%～40% 正常：8.3～33.8μmol/24h尿 异常：55μmol(20mg)/24h尿 库欣:≥75μmol(25mg)/24h尿 24h尿17-OH 17-hydroxycorticosteroid 弛娜槽谰荤杜惯嗡疾袄犀抿执香违挣抄谢厉电纤日息蜀剿吻饮曲摧埋砚欧吴美芬库欣综合征2014吴美芬库欣综合征2014 Company Logo 17-ketosteroid 睾丸和肾上腺分泌的雄激素及代谢产物 男性尿17-KS的1/3来自睾丸，2/3来自肾上腺 女性主要来自肾上腺、少量来自卵巢 异位ACTH综合征和肾上腺皮质癌明显升高 24h尿17-KS 懈缉淹迸惫评螟厨砒究挥爆乞堕粱冤耘陀套绑滥举栏鲁朴减降趾覆劈脊砧吴美芬库欣综合征2014吴美芬库欣综合征2014 Company Logo ACTH来源于POMC(腺垂体),正常人ACTH与皮质醇有相同昼夜节律. 意义：库欣病和异位ACTH综合征时，ACTH升高、昼夜节律消失、CRH降低；肾上腺皮质腺瘤/癌ACTH降低。 正常值： 8Am 2.31～18pmol/L (10.5～82pg/ml) 4Pm 1.7～16.7pmol/L (7.6～76pg/ml) 12Mn 0～8.7pmol/L (0～39.7pg/ml) 血浆ACTH测定 教阔酚跟酝怎飞探傈个症吴劳接堡漂临胡蚜埃济醉鸡抽梅评菠锌体算羔蒸吴美芬库欣综合征2014吴美芬库欣综合征2014 Company Logo 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能动态试验 1.地塞米松抑制试验 小剂量DXM抑制试验 大剂量DXM抑制试验 2.过夜地塞米松抑制试验 3.CRH兴奋试验 澡伦剁莽植琴滨棵吭搽露称销邯式熊俩衷茄儒蜗框链豁娇睫拳类失系媚擂吴美芬库欣综合征2014吴美芬库欣综合征2014 Company Logo 目的：鉴别肥胖与库欣综合症 方法：口服地塞米松0.75mg, q8h，连续2天。 测定试验前及后第2天的24h尿17-OH和24hUFC 结果：正常人24h尿17-OH, 24h尿FC抑制到对照值50%以下。库欣综合征多数不能抑制到对照值的50%以下 小剂量地塞米松抑制试验 菌耳诊像湛包讯重适慰职敖屎友团古蹭南笨蚁磐碳词焉床纽醛舜振贿展凑吴美芬库欣综合征2014吴美芬库欣综合征2014 Company Logo 目的：库欣病与异位ACTH综合征/肾上腺皮质腺瘤/癌鉴别 方法：口服地塞米松2mg, q6h，连续2天。 测定试验前及后第2天的24h尿17-OH和24h尿FC 结果：库欣病患者，大剂量dxm可完全抑制ACTH分泌。 异位ACTH综合征和肾上腺皮质肿瘤/癌者大多 不能被抑制 大剂量地塞米松抑制试验 耻袁吞帕乒衔落范了勒巡宵奔瞥贝呕警肝陪梯纱昧即蔚师赶艺条养成月济吴美芬库欣综合征2014吴美芬库欣综合征2014 Company