Myotrac临床相关知识精编.doc

Myotrac 临床相关知识 目 录 第1章 生物刺激反馈仪（MyoTrac）的治疗原理 2 1.1 治疗原理 2 1.2 国际化的治疗理念 2 1.3 治疗线路图 3 1.3.1 软瘫期：BrunnstromI-Ⅱ期 4 1.3.2 痉挛期：Brunnstrom Ⅲ-Ⅳ期 4 1.3.3 恢复期：Brunnstrom Ⅴ及Ⅵ期 4 1.4 Myotrac治疗流程 5 1.5 Myotrac临床方案说明 5 第2章 偏 瘫 8 2.1 什么叫偏瘫 8 2.2 生物刺激反馈如何治疗偏瘫 8 第3章 Glazer评估 9 3.1 Glazer评估简介 9 3.2 Glazer评估方法及目的 9 3.3 Glazer评估参数解释 10 3.4 盆底肌表面肌电评估统计数值（参考值） 10 3.5 临床病例分析 11 第4章 心理康复简介 15 第5章 附表 16 生物刺激反馈仪（MyoTrac）的治疗原理 治疗原理 生物刺激反馈仪的治疗原理包括三个基本功能： 低频电刺激（被动治疗）； 低频电刺激：通过对无任何主动运动肌肉的电刺激引起微弱的肌肉收缩，使大脑中枢逐渐恢复对瘫痪肌肉的控制，促使脑损伤后中枢神经系统形成新的连接和重塑神经通路，动员相关部位的神经组织承担病变组织所承担的某些功能，促使神经肌肉功能障碍的恢复，是一种理想的康复训练方法 肌电生物反馈（主动治疗）； 肌电生物反馈：采用电子仪器准确测定肌肉收缩的正常和异常活动信号，并把这些信号以视觉和听觉的形式，反馈给训练者与医生，正常的予以强化，异常的予以抑制弱化。主要训练模式有放松、肌力增强、耐力、精准性、协调性等，此阶段无任何电刺激，完全主动配合 电刺激与生物反馈功能的结合，即肌电触发电刺激（主动被动结合治疗）。 肌电触发电刺激：将患者有意识的肌肉收缩引发的肌电信号转化为放大了的反馈电流，再刺激肌肉收缩，使瘫痪肢体运动幅度加大，实现主动训练与电刺激的完美结合，强化运动效果，增强康复信心，循序渐进，逐步提高训练难度，增强肌力的同时，促进运动皮层功能建，在治疗过程中，应注意主动运动配合 它符合国际化的治疗理念 国际化的治疗理念 进入21世纪，国外康复推出了结合生物反馈和神经功能重建的最新康复理念，集多功能于一身，适应了社区化、长期化、全程跟踪康复的发展趋势。 治疗线路图 软瘫期：BrunnstromI-Ⅱ期 概况：患者处于脑血管意外发生后的早期，患者经临床抢救脱离了危险，病情趋于稳定、神志清楚、生命体征平稳、患侧肌力和肌张力均低下，有时出现轻度高张力。临床上表现为患侧肌无力，常见的表现为：垂腕、肩关节脱位、足下垂等。此期患者康复目标是提高瘫痪肌的肌力，保持关节的活动度，防止各种并发症的出现。 痉挛期：Brunnstrom Ⅲ-Ⅳ期 概况：随着病变的恢复，患侧肌张力逐渐增高，有部分患者在2-3个月内出现明显的肌痉挛，表现出典型的上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛模式，若不及时处理，将严重影响功能活动，加重残疾的形成。本期的康复目标是改变错误的动作模式，即上肢的屈肌痉挛状态，下肢伸肌痉挛，从大关节的运动开始，逐渐活动小关节，如肩关节的外展，肘关节的外展，腕关节背伸；踝关节的背屈等，诱发分离运动的出现。 恢复期：Brunnstrom Ⅴ及Ⅵ期 概况：随着康复的进展，患者肌力及协调性进一步恢复，痉挛明显减弱或消失，需要加强肢体精细、稳定、协调性运动，提高身体的耐力，循序渐进加大动作难度，通过患者具体动作增强肌力。 Myotrac治疗流程 Myotrac临床方案说明 软瘫期（BrunnstromI期、Brunnstrom II期）治疗方案：主要针对软瘫期的使用，根据Brunnstrom肢体分级评定．运动功能在BrunnstromI期时．把电极分别置于上肢屈肌群和下肢伸肌群如肱二头肌和股四头肌．刺激强度能使患侧上肢有屈肘动作．患侧下肢有伸膝动作且患者能耐受，Brunnstrom II期时．根据肌张力增高程度．避免在痉挛的肌肉上行电刺激．分别将电极置于痉挛肌的拮抗肌上．如肱二头肌张力增高．一般把电极置于三角肌、肱三头肌，刺激强度能使患侧上肢有外展和伸肘动作．如股四头肌张力增高，一般把电极置于腘绳肌上，下肢有屈膝动作且患者能耐受． 注：治疗时间及疗程推荐： Work及rest（收缩和放松）为一个循环，大约60次左右，大约每次20－30钟，治疗 自动结束，自动回到开机界面。 治疗频率：1次/天，每周五天，有条件者可1-2次/天，每周七天；疗程：两周左右， 若患者肌力有所恢复，经评定患者进入BrunnstromⅢ期后可进行EMG-stim（详