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护士的职业风险 一、急重症护理是一门特殊的专业，其独特的工作环境及服务对象，常处于突发事件或紧急抢救，多在毫无准备的情况下进行，更易发生针刺伤或锐器切割伤事件，职业总暴露危险更大 二、注射占护士工作量的2/3，被针刺伤的可能性也很大 三、长期接触化疗药物易引起潜在的职业伤害 四、搬运病人或给病人翻身可能导致护士腰背损伤 五、身体长期固定某一姿势可能导致配合手术护士患颈椎病 有多少医护人员被经血液传播的病菌感染 1982年乙肝预苗问世，每年有800名左右的医护人员在工作中感染乙肝 丙肝（HCV）1%在医院工作的医护人员曾有过丙肝感染 艾滋病毒（HIV）1985~2000年有57名医务人员通过医源性途径被感染上HIV，其中25名发展成艾滋病 护理人员职业防护现状 　护理人员的职业防护是医院安全管理的重要组成部分，护士由于其工作的特殊性，每天不得不暴露于各种各样的职业危险因素（包括生物、化学、物理、社会心理等危险因素） 之中。在临床护理工作中往往又只注重病人的安全而忽略了护士自身的职业安全，护士职业防护的力度不够，护士的健康受到不同程度的影响 。 “标准预防” 是成功医院感染控制的主要策略，要求:无论何时接触血液、体液、分泌物、排泄物，必须采取相应隔离防护措施，包括正确地洗手、手保护和手消毒，在物质上配备齐全，注重培养护理人员预防意识，养成职业防护习惯 接触呼吸道传染病人时戴口罩。配制化学消毒剂时，要戴口罩、帽子及手套，避免直接接触。消毒剂如不慎溅到皮肤上或眼睛里，应立即用清洁流水反复冲洗。 进行紫外线照射及紫外线强度监测时应戴防护眼镜、帽子、口罩，避免皮肤黏膜直接暴露在紫外线灯光下。 禁止一切危险行为。禁止用双手分离污染的针头和注射器;禁止用手去弄弯针头;禁止用双手回套针头帽。 禁止直接传递锐器，手术中锐器用弯盘或托盘传递;禁止徒手携带裸露针头等锐器物;禁止消毒液浸泡针头，及时将使用后的针头等锐器物立即丢弃到锐器收集容器内;禁止直接接触医疗垃圾。 配制及注射化疗药时要穿低渗透的隔离衣，戴口罩及手套、圆顶帽、护目镜;操作完毕用清水擦拭操作柜内和台面，脱去手套后用肥皂及流水彻底洗手。 采取必要的预防措施，每年进行一次健康体检，对重点科室如口腔科、重症监护室等，定期接种乙肝疫苗，增强自身免疫功能医学教育 网搜集整理。 在美国《关于接触血源传播病原体职业安全健康标准》实施后，美国针刺伤害事件从1996年的100万件/年，下降到了2000年的38.5万件/年。禁用可循环使用的注射器，改用一次性注射器，使用锐利医疗器械专用的存放盒、防护手套和其他个人防护工具等，实践证明以上这些预防方法都起到了积极的效果。 　在美国和加拿大，护士是针刺伤害的主要受害者，其次依次是内科医生、抽血化验员、院内服务人员、实验室工作人员。 　　美国健康工作者国家监督部门指出有6种器械是导致伤害的主要元凶，它们依次是：皮下注射针头（32％），组织缝合针（19％），有翼钢针（butterfly蝶形钢针）（12％），手术刀片（7％），静脉内导管管芯针（6％），采血针（3％）。引起这些伤害的主要操作分别是：注射和采血（26％）、处理医疗垃圾（23％）、工作时和其他医务人员或器械发生碰撞（10％）、清洗消毒医疗器械时（10％）、建立静脉通路时（6％）、翻新针头时（6％）。 针刺伤害是可以通过防护避免和减少的，防护工作和护理质量也息息相关。如果很多护士因针刺伤害不能工作时，自然很难保证护理人员的数量，而护士的短缺反过又来使这种职业伤害增多，形成了一种恶性循环。护士更加担心的是当他们染病后，会把疾病带给自己的家人。在2000年的一份网上调查问卷显示，80％的护理工作者把其所面临的职业伤害的危险度作为她们是否继续从事护理和临床工作的关键因素。 医院采用分级控制 如减少使用带有针头的器械，减少注射操作等，可以有效的控制针刺伤害的发生。美国食品和药品管理局特别推荐了一种无针的静脉注射方法，来减少使用不必要的针头，降低注射操作中危险的发生，同时应尽量使用口服药物代替注射治疗。在分级控制中器械技术改进也是很有效的 通过行政管理手段进行有效的预防。如：对员工进行安全教育，停止使用可回收针头，使用尖锐器械专门存放盒。医院管理层在职业伤害的预防方面责任重大，他们的责任包括，向员工发放劳动保护品，支持并参与职业安全计划，监控上报职业伤害事件，评估和选择合适的医疗器械。 使用安全器械 　没有针头；安全性作为器械性能的必要指标； 在手术时改变直接用手传递机械，通过托盘间接传递也是一种值得推广的方法。 《锐器伤基线调查问卷》表2 2.4您所发生锐器伤暴露源是否已知：1）是，）2否； 2.5发生锐器伤的器械是否被血液或体液污染