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3.胆总管: 　长度因胆囊管与肝总管汇合部位的高低 而有变化，直径超过1cm时，视为病理状 态(胆总管下端梗阻等) 。 胆总管的分段与毗邻关系: 第一段: 　十二指肠上段，在肝十二指肠韧带右缘 内行走。胆总管切开探察引流术在此段进行。 第二段: 　十二指肠后段，位于十二指肠上部的后面，行于下腔静脉的前方，门静脉的右方。 第三段: 　胰腺段，此段上部多由胰头后方经过；下部被一薄层胰腺组织覆盖，位于胆总管沟中。胰头癌或慢性胰腺炎时， 此段胆总管常受累而出现梗阻性黄疸。 夏翔数衙炕层喀绊可萎苗茅灯瑶羡脉冷卓剥耙洱焚竖稳纸靴绞饯逾晒碉情罗英瑾11 腹部罗英瑾11 腹部 第四段: 　十二指肠壁段，斜穿十二指肠降部中份的后内侧壁，与胰管汇合后略呈膨大，形成肝胰壶腹, 又称Vater壶腹。 　壶腹周围有括约肌并向肠腔突出, 使十二指肠粘膜隆起形成十二指肠大乳头。肝胰壶腹借乳头小孔开口于十二指肠腔。 　此处的括约肌包括三部分: 胆总管括约肌、胰管括约肌和肝胰壶腹括约肌。统称为Oddi括约肌。 携秽尺信炼孜企啦扇蔽先讫岿辆炬靠郎涎狮浇盟全骂芒核蠕蝎着羌划肝扁罗英瑾11 腹部罗英瑾11 腹部 胰 1.位置 　位于腹上区和左季肋区，横过第1、2腰椎前方，在网膜囊后面，其右侧端较低，被十二指肠环绕，左端侧较高，靠近脾门。通常将胰分为头、颈、体、尾四部分。 2.各部毗邻 　(下页) 3.胰管与副胰管: 　胰管位于胰实质内，横贯胰腺全长，通常与胆总管汇合形成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。副胰管位于胰头上部，胰管的上方，开口于十二指肠小乳头。 4.胰的动脉: 　由胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉、胰背动脉、胰下动脉(胰横动脉) 、脾动脉胰支和胰尾动脉。 肄船出闹充捉纤耪律宾催募聊阅铣场流红搪月榨嫂催拳五岁莲遣淀虽赚象罗英瑾11 腹部罗英瑾11 腹部 2.各部毗邻 胰头　位于第2腰椎右侧，被十二指肠环绕。胰头下部有向左突出的钩突，绕经肠系膜上动、静脉的后方。胰头的前面有横结肠系膜根越过，后面有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。 胰颈　胰头与胰体之间较窄的部分。其后面有肠系膜上静脉通过，并与脾静脉在胰颈后面汇合成肝门静脉。 胰体　位于第1腰椎平面,其前面隔网膜囊与胃后壁相邻，后面有腹主动脉、左肾上腺、左肾及脾静脉。 胰尾　行经脾肾韧带的两层腹膜之间达脾门。 牲芋峰要拟支叭蛾侮去慕凭涧术顺眷鸿庐五栅幼烘笛跺甚执腻究雷努产揽罗英瑾11 腹部罗英瑾11 腹部 脾 1.位置 　位于左季肋区肋弓深处，其长轴与第10肋一致。 2.毗邻 　脾的膈面与膈、膈结肠韧带接触；脏面前上份与胃底相邻，后下份与左肾、左肾上腺相邻；脾门邻近胰尾。 3.韧带: 脾有四条韧带与邻近器官相连。 胃脾韧带　位于脾门和胃大弯之间、其上份内有胃短动、静脉，下份有胃网膜动、静脉。 脾肾韧带　位于脾与左肾的前面，韧带内有脾血管、淋巴管神经和胰尾等。 膈脾韧带　由脾肾韧带向上延伸至膈。 脾结肠韧带　位于脾前端与结肠左曲之间。 桨泄郑挨阎而鳖讹曾归巩灰慨统疙主而傈条羡憎菌粕鹤棱府梯巢雍异混眩罗英瑾11 腹部罗英瑾11 腹部 4.血管: 　脾动脉: 　起自腹腔干，沿胰上缘走向左侧至脾。 　脾静脉: 　其管径比脾动脉大一倍，多在脾动脉的后下方，走在胰后面横沟中，在胰颈处与肠系膜上静脉汇合成肝门静脉。 欠潍莱础钝泳峡蛀冶闲秋秆讯呈丙僵沉究石兜谴专伍勒荐斋袄灵备徊脆妆罗英瑾11 腹部罗英瑾11 腹部 腹前外侧壁不同手术切口层次 经腹直肌脐以上切口：皮肤、 皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹直肌鞘后层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 经腹直肌耻骨上切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 经耻骨上正中切口：皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、 腹膜外脂肪和壁腹膜。 经肋弓下斜切口：皮肤、皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌、 腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 经腹股沟区斜切口：皮肤、皮下组织脂层、膜层、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪和壁腹膜。 萍氢鞋论二镑挥蕊谁雨唆撒祈窒诽仑牌阐但鹤滔啤叫场叛嫂尘疫肃叠饵菱罗英瑾11 腹部罗英瑾11 腹部 三、腹膜与腹膜腔 腹膜与腹膜腔的概念 　腹膜是薄而光滑的浆膜，被覆于腹壁和盆壁的内面及腹腔脏器和盆腔脏器的表面。被覆与腹壁和盆壁内面的腹膜称为壁腹膜，被覆于脏器表面的腹膜称为脏腹膜。脏、壁两层腹膜相互移行，两层间所围成的间隙称腹膜腔，平时腹膜腔内只有少量浆液。在男性，腹膜腔是完全封闭的；在女性则借输卵管腹腔口经输卵管、子宫及阴道通于体外。 腹膜与脏器的被覆关系