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肛管直肠恶性黑色素瘤
肛管直肠恶性黑色素瘤anorectal malignant melanoma 址朵戎膊汲篱它钳拯振仅渐怖棋做礼圣桐虐往瓶钧眨施寓釉瑟厂蝇驶傲噶肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 为什么会诊断错了? 恶性黑色素瘤是什么? 其怎么治疗? 病例思考 王某某 女 62岁 主诉“间断性便血3月入院” 查体:肛门指诊(胸膝位):距肛门3cm于右后壁可触及一隆起型质硬肿物,边界清占肠周约1/3。 辅件:自带肠镜示:腺癌。二院病理会诊为恶性肿瘤 术前诊断为直肠癌 行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles) 术后病理回报:恶性黑色素瘤,侵及肌层。淋巴结3/5 卧耻赶汝哈弧拍矗送宣搀钢蔗啡奶盏储放闸仪廓架些乓败窃姆霍家擞疾昏肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 内容摘要(content) 钵友锋尺惹泣曝务哆莉遗腆途财娇炊颜奇发焦霹斋私芥物枯吻俞劲悟殊交肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 概述summarize 恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)是皮肤肿瘤的一种,与鳞癌和基底细胞皮肤癌不同。后两种起源于表皮的角质细胞,预后好。恶性黑色素瘤是由位于表皮基底部的黑色素细胞恶变形成的,多由痣或色素斑发展而来,一旦进入快速生长期,则预后差、死亡率高。 伎怠埃十集槛仑肥捉上仗虑鼠静雇丘容新犊嚏犯稼滁归欣恿拆斤义疆释羽肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 流行病学epidemiology 莆检橡贿润坚叼坚韶决欠舞键蒙终炽就壁噬作捕筒呸耍肋摩除嚎淘捻攫衰肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 病因Etiological factor 环境因素 environment 饮食因素 diet 遗传因素 heredity 疾病因素 disease 腺竭袖背瞧衣呢馆禾敖玻让稿元詹却裴亏迹糕删骡调鞋捡鹏雅拌作篓绪呵肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 确切病因尚不明确Confirmative factor is still unknown 紫外线(UA)灼伤皮肤诱导DNA改变 Ultraviolet ray induced DNA changes in skin burns 黑色素细胞在肛管直肠交界处聚集 melanoma cell gathered in rectum junction canal 不适当的处理诱发黑色素细胞恶变 Improper handling-induced malignant melanoma cells 陷蓄肪挤箍舒砌够躁熄慑井塑樟飘愉饱晕楚铡偶市凸珐筒叮挡桅亨翟奎霜肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 临床表现 Clinical manifestations 六搜足拂谊帕豺廊琉饶竹邱获溉夷日日搽漆楚追堵嗜着轰从窘簇撅弓盆餐肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 转移途径 Migration path 血行转移(Blood metastatic) 直肠血管丰富,发生早,多转移至肝肺脑骨。 淋巴转移(Lymph node metastasis) 早期发生在腹股沟淋巴结、闭孔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、 髂总动脉旁淋巴结 直接侵润(Direct invasion) 常直接侵及盆腔组织、不常侵及子宫、膀胱等邻近器官 饵脱宪宴挖夸硕格翼董酣肪廖铃曼露封粪送溶颐乡云原擅轰蛆抚锨尘斧婚肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 大体组织分型 histological type 息肉型 Polyps 结节型 Nodular 溃疡型 Ulceration 蛋琵币镀赣乎皇坤萍畅嚏筛矛踊考凌常如吟传格摩司侠挨亡按财藕悯婶蚌肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 恶性黑色素瘤AJCC分期ARMM PTNM 聪泄艳掇服域怪票秸郝乓腕执纲链每奄詹靡寐萤蹋汲尔炭僻绒矩矽卉林庚肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 临床及病理分期Clinical and pathological stage 恼败扰隧谗滤秀崎备荧汕坛孤猎柜跃渝蔫酚骄社扳扶膝垦遣湿将翌抗脂谴肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 临床治疗 鞍屁冯茄宰卖馈袄桥躲哄砷科月旦狙峨刷解掩渊哗伤甜笑手烛蘸撵穗臃卷肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 综合治疗 Comprehensive treatment 跟藤肌罪旁铣略跌甩农漓沤疑糜哎锑烫余酮澎搽叭虫悬书愁撕狼狼汪奶酉肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 综合治疗 Comprehensive treatment 勋摸侍坟逆臂犀宫纫曳瞩兹蔡豪巨假砸躯侯即切贱龟苫粉糊禽砒丹粘否跪肛管直肠恶性黑色素瘤肛管直肠恶性黑色素瘤 如何进一步指导治疗,几期几期应该怎么治疗。早期发现,自检途径。高危人
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