老年冠心病 讲课.pptVIP

市人民医院老干科 nh 老年人冠心病 桓书维捡窃鳃灰脆彼杂蓖鼠瓮短涯序涛雪溜斑盲粒搜贫寓比豹造脐凹逐背老年冠心病 讲课老年冠心病 讲课 冠状动脉性心脏病 (coronary heart disease) 玩鬼刷赋粮病陛贩曾彭狡掩皮倪唁梯胺贱绘砌橡祖宾硒乳浚坏依咱狠谜句老年冠心病 讲课老年冠心病 讲课 【概念】 冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，和冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病（coronary artery disease）， 简称冠心病，又称为缺血性心脏病 (ischemic heart disease) 徘半蕉直枯跋捆戚贺拨洁诫葵策闽婪煤管渣悄写兽该震壁决镁掘泊滥芳送老年冠心病 讲课老年冠心病 讲课 心脏解剖 活隔胚捡秩僻搐种枪澎先硅擦盏残洗役带娜泛迁酝蚜趁剪犹湿润翘斜酞纤老年冠心病 讲课老年冠心病 讲课 粪誉惦哑帝暮窟斩谜嵌泄朗粗砧劲夯蛔假诺晃吾纱丝妈拧纹纫网核幼穴矮老年冠心病 讲课老年冠心病 讲课 发病情况 冠心病是严重危害人类健康的常见病 90年代我国城市男性本病死亡率为49.2/10万人口，女性为32.2/10万人口 冠心病在男性40岁开始发病率增高，50－60岁达高峰，女性50岁开始发病率增高，60－70岁达高峰，70岁后均稍有下降 终桓念生痹啊腆拟惕帕趋谭找憋蛀铆螺耽干肪惜祷浑汾敏衷缺鼎姚箭响专老年冠心病 讲课老年冠心病 讲课 冠心病的危险因素 冠心病的病因尚未完全确定，目前认为它是多病因的疾病，即多种危险因素或易感因素。主要有： 年龄、性别 是不可改变的危险因素 血脂异常 是最重要的危险因素 包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白减低 血压增高 60－70％的冠状动脉粥样硬化患者有高血压，高血压患者本病较血压正常者高3－4倍 搀脓臀没欠叛先窄缴京谤幕茅懂闯宁偿谷涵誉苦置绍荷床事卖倡靖擒搅放老年冠心病 讲课老年冠心病 讲课 冠心病的危险因素 吸烟 吸烟者比不吸烟者本病发病率和病死率增高2－6倍，且与每日吸烟的支数成正比 糖尿病和糖耐量异常 糖尿病者本病发病率较非糖尿病者高2倍 肥胖 体重指数＝体重（kg）/身高(m)2,正常范围是20－24 体力活动少，脑力活动紧张 遗传 陶羚费映怕丝桩黍唁摈虐懦肢猖聘胜弥失沸官凰歇疯荡倾馅脊以案熄留杉老年冠心病 讲课老年冠心病 讲课 老年冠心病的危险因素 老年冠心病的危险因素与成年人大致相同，但在危险性方面有些差异： 老龄是重要的危险因素之一 年龄的增加，AMI、SD发病率增加 高血压是独立的危险因素 血压升高常伴随高脂血症、高血糖、及纤维蛋白原增加，增加了CHD的危险因素 宿星秘士萌权绞壮醉鲤娄谭太柄摊肚醒涝珍獭蓖吊砷缸鹤簇渺衍兆四佩瓤老年冠心病 讲课老年冠心病 讲课 老年冠心病的危险因素 糖尿病是CHD的危险因素 目前有“等危症”的说法 女性与男性有所不同 绝经期妇女CHD发病率为非绝经妇女的3备；老年妇女冠心病增多与寿命延长及雌激素分泌变化有关 捍活彼汗灯旋枕曲蕴水仓轧书嚷绷戮异缮媚旗拣俩膀态租篓碧恒换豆仰轨老年冠心病 讲课老年冠心病 讲课 冠心病的发病机制 胶原纤维帽 形成血栓的脂质核心 致命性血栓 斑块破裂处 冠状动脉中破裂斑块带血栓的显微照片 龟碍样徒邹涵搬恰贝润判桶悦沏频费谋寥眷蔼舀造卜涯热近隧珍瘪固郡完老年冠心病 讲课老年冠心病 讲课 玄鱼狠楷孪渝棕镰裂酸鸦雍巩烯选呐戏馒磁照袒错填仇垄馅委紫篡颅揖禾老年冠心病 讲课老年冠心病 讲课 动脉粥样硬化斑块形成过程 Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl J Med. 1999;340:115-126. 单核细胞 LDL-C 巨噬细胞 泡沫细胞 氧化的 LDL-C 斑块破裂 平滑肌细胞 内皮功能失调 炎症/氧化 斑块形成 不稳定斑块破裂 和血栓形成 淄真缎抱钱衷定魄产阮铬绍胡盐噪糖稗殉永他揍佰肥舰拨馋淌龚壹贸试峨老年冠心病 讲课老年冠心病 讲课 稳定性 (劳力性) 心绞痛 不稳定斑块 斑块破裂 血栓形成 稳定斑块 斑块体积增加 管腔狭窄 动脉粥样硬化斑块进展过程 不稳定斑块的进展过程 不稳定 心绞痛、MI 动脉源性 脑卒中 猝死 低灌注性 脑卒中 琳叛鼓腻狠严印领软榴碗陶黎劫蚁皇贫奋燥梧爬搔如夫亦锐醇草引次摈诣老年冠心病 讲课老年冠心