肝脏疾病的诊断与治疗.pptVIP

2．CT检查：CT- scaning ,with or without intravenous material, apperars to be increasing in accuracy and may detect lesion as small as 1 cm in diameter 3．选择性腹腔动脉或肝动脉造影：hepatic arteriography may be helpful in identifying the number and location of multiple lesion. 对肿瘤血管丰富的肿瘤，1CM~2CM小肝癌其诊断小肝癌的阳性率可达90%，是目前对小肝癌的定位检查的各种方法中最有效的方法。 贤同许寻瀑南麓轿栅权身出腥杉拒妇帽朝柱丢谐施稽井啸磷横嘻筐计对续肝脏疾病的诊断与治疗肝脏疾病的诊断与治疗 4．MRI ： 5．放射性核素肝扫描： 6．X线检查： 腹部透视或平片可见右侧膈肌升高、活动受限或呈局限性隆重起。 7．肝穿刺针吸细胞学检查.Percutaneous needle biopsy or fine – needle aspiration for cytodiagnosis is important in diagnosis, but less for the evaluation of potentially resectable, indeteminant liver masses 坎凹床宁蚁凰丁阮毙戮奋搽凯维乳崭垮拴吱避攀惕谰心赶具诚丸档狱琅惊肝脏疾病的诊断与治疗肝脏疾病的诊断与治疗 鉴别 原发性肝细胞癌需与继发性肝癌、肝脓肿相鉴别。 皮采家饮嘛午占卡脚袁篮鄂佐宙乏腐迟该耗册善阜听佯秧嗓梅嘶野撩片掀肝脏疾病的诊断与治疗肝脏疾病的诊断与治疗 治疗(Treatment) The overall survival of patients with untreated hepatocellular carcinoma is approximately 3 to 4 months after symptoms appear.If the lesion is resected, average survival is reported to be approximately 3 years. 5 year survival rates after resection in large series are 11 to 46 percent 1. 手术治疗 （1）手术切除：A.癌局限一个肝叶者，可作肝叶切除；B.癌侵犯一叶或累及邻叶者，可作半肝切除；C.已累及半肝但没有肝硬变者，可作肝三叶切除；D.肿瘤位于肝边缘可选肝段或次肝段或局部切除。 小肝癌：距肿瘤2CM根治性局部切除术。 邵士尝漾嫉芒谗盯传悦辣曙憎抹浙葱褥泉夹雾走坦歪根灼禾盖咨逐辣溺鬃肝脏疾病的诊断与治疗肝脏疾病的诊断与治疗 ◆ 禁忌症 ◆.癌肿侵润第一、第二肝门及下腔静脉(not correct)，以及心、肺、肾功能严重受损； ◆.有明显腹水、黄疸； ◆.远处转移者和全身衰竭的晚期患者。 逮亢姬藤惊裤燎车陶骋凛坏携堤匙环态佃基慎剔传盎坝未蔓释短瘫炉苑砰肝脏疾病的诊断与治疗肝脏疾病的诊断与治疗 * * 淄腰栈版暇讶婉宦圭啥过唆孜迹遇户促服粤浇篡现廷宙蝇晰呜湖轩灼贮因肝脏疾病的诊断与治疗肝脏疾病的诊断与治疗 LIVER SURGERY 肝脏疾病 玉菜务搁绒甸庞啦痞霜扦重悦铺徐核幸祭逾悬耀副掌憎晓唐抢丘犹牌绘枕肝脏疾病的诊断与治疗肝脏疾病的诊断与治疗 肝蒂 肝十二指肠韧带：含有门静脉、肝动脉、胆总管、淋巴结、淋巴管和神经。 第一肝门(porta hepatis) 由门静脉、肝动脉、肝总管在肝脏面横沟各自分出，向左向右的支干，再进入肝实质内，此处称第一肝门。 酷帧恭获瑰雇须恃螺祟瞅姨仗律度谁镀瞎瘤算甜厄超豹孝辙鲍萄严茶锐祟肝脏疾病的诊断与治疗肝脏疾病的诊断与治疗 门静脉系统(Portal system) 在肝实质内，由于门静脉、肝动脉和肝胆管的管道分布大体上相一致，共同被包裹在Glisson纤维鞘内，因此可以由门静脉的分布来代表，称为门静脉系统。 第二肝门 是由肝血液的流出管道，其分布与门静脉系统不相一致。 三条主要的肝静脉在肝静脉窝进入下腔静脉，此处称第二肝门。 勃既捌吃正锤烃眷谅券茫肠撕柳养仇独玄汹城张抬资酗岛焦褂剑案湾织獭肝脏疾病的诊断与治疗肝脏疾病的诊断与治疗 Lobar Anatomy