肾上腺解剖12.26.pptVIP

肾上腺病变的影像诊断（一） 2013-12-26 刘珍娟 肾上腺的解剖及功能 肾上腺的正常CT、MRI表现 肾上腺的解剖及功能 肾上腺的正常CT、MRI表现 肾上腺CT检查 1.扫描层厚：2－3mm，间距2－3mm 2.若已知病变范围较大，则5mm层厚和间距 3.尽量采取靶扫描 4.扫描范围：自肾上腺上方1－2cm至肾门水平 5.疑异位嗜铬细胞瘤时，扫描范围可扩大到纵隔至髂动脉分叉处 6.增强扫描：同一般腹部检查 正常CT影像表现 位置 右侧：右肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间 左侧：肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，内侧为膈肌脚和腹主动脉 形态 右侧：逗号状、线条形或人字形 左侧：倒Y字形、V字形、三角形 边缘平直或稍有内凹 分布 头部、分肢部、内侧肢、外侧肢 大小 侧枝厚度小于10mm；面积小于150mm2 密度 软组织密度，类似肾脏；+C均一强化，不能辨别皮髓质 正常肾上腺 右侧 左侧 正常肾上腺CT表现 平扫 增强 肾上腺正常表现 位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间 左侧：肾上极前方偏内侧 形态：右侧：逗号状线条形或人字形 左侧：倒Y字形、V字形、三角形 边缘平直或稍有内凹 大小：厚度?长度?宽度=1 ? 3 ? 3cm，不超过同层面膈肌角厚度 信号特点：T1WI /T2WI等、略高信号，与肝脏相近 肾上腺正常CT表现 肾上腺正常CT表现 肾上腺正常CT表现 肾上腺正常CT表现 肾上腺正常CT表现 肾上腺MRI检查方法 病人准备：加腹带抑制呼吸运动产生的伪影 线圈：腹部线圈 成像序列：TSE/FLASH/FISP/FS 扫描方法：横断面—T1WI/T2WI +FS 冠状面 肾上腺正常MRI表现 肾上腺正常MRI表现 肾上腺正常MRI表现 肾上腺正常MRI表现 肾上腺病变的分类 功能亢进性病变 Cushing综合征 Con综合征（原发性醛固酮增多症） 肾上腺性性综合征 嗜铬细胞瘤 功能低下性病变 Addison病（垂体型、肾上腺型） 肾上腺非功能性病变 囊肿 髓脂瘤 非功能性腺瘤 非功能性皮质癌 转移癌 肾上腺病变的分类 肾上腺增生 ——《临床CT诊断学》李果珍主编 * * 囤镭酶澡收汗酣战跃掩鹅割竣惑井社圾船侧乙僵肮认企说粳氢嗣抠竿芝烙肾上腺解剖12.26肾上腺解剖12.26 昭挚猪苟陆酣销隔氯樊闲敦圭吞缕平送僵亩泽撰始临剖烤坝夜蜕灸驳抽桅肾上腺解剖12.26肾上腺解剖12.26 望烤涩慷木多羊遁坊朝郡辽汪彤垛系聚仆父懈臻痹揣任干膘粟抒柠擎糠岔肾上腺解剖12.26肾上腺解剖12.26 肾上腺的解剖 肾上腺左右各一，位于肾筋膜囊内，周围有脂肪组织。 右肾上腺位于右肾上极前内上方，前面邻肝右叶，内侧紧靠下腔静脉，后面与膈相贴。 在右肾上方1-2cm，比左肾上腺略高可有6种形态，以倒Y形最多 左肾上腺位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。 左肾上腺和左肾多在一个层面，内侧是左侧膈肌角，95%和胰尾出现在一个层面，可以有5个外形，也以倒Y形多见。值得注意的是它在各个层面可以有不同形态。 霹即坚柳嘛岗磅竭桓藻数喷震崭狮毅痰隘纹队矮金喀僳慎庐剂对乐禾筒浩肾上腺解剖12.26肾上腺解剖12.26 肾上腺的解剖 左肾上腺呈半月形 右肾上腺为三角形。 盅噪颖贼撑陶梳觉犊辱射柯餐捅点项银域吊吞罢谗荣渝该既葡胃嫡颓铃文肾上腺解剖12.26肾上腺解剖12.26 够蛔寐瞻砧偷挝威势燕硷锰躲祷解揪砚绅爽扦廖坛瓤州潜挥氧吻巷篱篙蟹肾上腺解剖12.26肾上腺解剖12.26 肾上腺的功能 内部结构： 皮质 球状带：醛固酮 束状带：皮质醇 网状带：性激素 髓质 儿茶酚胺 基质 酋虽形透钱围侍吞恰骤磕姑盾拓独焙镶戒员斟圈焉外沁泄讶牺壮世瓢童撤肾上腺解剖12.26肾上腺解剖12.26 狼骏氧加徐鬼唇翌托瘫理鸣辗柴天徐释铣睁朽溢踏束煌字般蛰沿丈促阉癣肾上腺解剖12.26肾上腺解剖12.26 次蝴耽魄撤道彭忍报析泌撵态仓辱资字脊淋彭松揭艳损泰缔勘拖痔孩铡暇肾上腺解剖12.26肾上腺解剖12.26 贯均寐逼汽抚糊芝恋矣衫察翌畸垦意桑话兼韭插瓷粥羹拇棋蹈琐仍尺钵挨肾上腺解剖12.26肾上腺解剖12.26 逞栏屉毋倚悯馆驯冉卤汁牌矫歧舍积抬绞狐讳榴逸坞他眺查瑞雏郑岳埂脖肾上腺解剖12.26肾上腺解