肾脏疾病的超声诊断.pptVIP

肾脏解剖概要 肾脏是人体主要器官之一，是一对很象蚕豆形的内脏。它为实质性腹膜后器官，位于脊柱和腰大肌两旁。肾脏在横膈之下，上极相当于第11或12胸椎，下极相当于第2或第3腰椎水平。右肾较左肾约低半个椎体。 呼吸时，肾脏位置略有移动，一般不超过一个椎体的范围。正常成人肾的长度约10-12cm，寛5-7cm，厚3-5cm相当于本人握起的拳头大小，女性较男性稍小。 泌尿系统疾病的超声诊断 从背面观双肾上极距中线约4-5cm，下极距中线5-6cm，故两肾长轴呈“八”字形。肾中上级有小部分被12肋遮盖，其余相当大部分易被超声测到。 肾脏由肾被膜、肾实质、肾盂、肾血管构成。每个肾的肾实质大约有130多万个肾单位，每个肾单位包括肾小球肾小囊和肾小管三部分。 肾门部肾动脉、深静脉、输尿管三者的排列关系由前向后为肾静脉、肾动脉、输尿管。 泌尿系统疾病的超声诊断 仪器与检查方法 成年人的探头频率为3.0－3.5MHz 儿童为5MHz 俯卧位 仰卧位 侧卧位 泌尿系统疾病的超声诊断 正常肾脏声像图肾脏轮廓线是由肾周筋膜及其内、外脂肪形成。肾的包膜光滑、清晰。肾实质回声为肾轮廓包围，位于肾窦回声与肾轮廓之间，呈低回声带肾实质回声分两部分：（1）肾髓质 肾髓质回声又称肾锥体回声，为放射形排列在肾窦周围的卵圆形或圆锥形结构，低于肾皮质回声。（2）肾皮质 包围在肾髓质回声的外层，并有一部分伸入肾锥体回声之间，称为肾柱。肾皮质回声略高于肾髓质回声，但略低于肝和脾的内部回声 泌尿系统疾病的超声诊断 正常肾脏纵切面 泌尿系统疾病的超声诊断 正常肾脏横切面 泌尿系统疾病的超声诊断 CDFI 泌尿系统疾病的超声诊断 能量图 泌尿系统疾病的超声诊断 泌尿系统疾病的超声诊断 肾窦回声是肾窦内各种回声的综合，它包括肾盏、肾盂、血管和脂肪等组织的回声，所以又称为肾中央符合或集合系统回声。肾窦回声通常是一片椭圆形的高回声区，与腹膜后大血管周围脂肪组织的回声强度相仿，边界毛糙不整齐。一般肾窦回声的宽度占肾的1/2~2/3 肾血管回声：肾动脉自肾门进入肾脏，在肾内显示五支段动脉，即上极支、下极支、前极支、前下支和后支。由此分出的，位于肾柱内的叶间动脉和肾髓质与肾皮质交界处的弓状动脉，肾皮质内的小叶间动脉，相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示。 肾囊型疾病肾积水 病因、病理 先天性：尿道闭锁、输尿管或尿道上段狭窄等 后天性：炎症、肿瘤、结石、外伤等 临床表现 ：造成梗阻的原发性症状 声像图表现 ：肾盂积水是肾窦分离，出现无回声的液性区 分型：轻度肾盂积水：前后径大于2－3cm 中度肾盂积水：前后径为3－4cm 重度肾盂积水：前后径大于4cm 肾囊肿 肾囊肿（单体性、多发性） 病因、病理：单纯性浆液性肾囊肿是肾脏生理衰老的反应产生，是良性退化改变，有的是病毒或寄生虫病引起。囊肿壁薄，内充满草黄色浆液性液体 临床表现：一般无症状，偶有高血压。囊肿过分巨大，腹部出现肿块，当囊肿合并出血或感染时，出现腰痛、血尿 声像图表现：典型囊肿呈圆形或椭圆形，位于肾的实质部。囊肿内无回声区，若伴出血或感染时，囊内出现细小点状的回声，边薄、整齐，囊肿后方回声增强，有时在两侧壁后方会出现淡淡的细窄声影，即为边界效应，囊肿不与肾盂、肾站相通 泌尿系统疾病的超声诊断 原始生态林 * * 挟擒膛责是娱弹只涸甜宿骚蕴拨蟹禾藻例翱俞宰命偷剪拱厢艳援难谭金吧肾脏疾病的超声诊断肾脏疾病的超声诊断 肾脏疾病的超声诊断 愧见亦蛤绩营秆谗昧语街减终样酷堰溉脚叹揖怒咨旷灵避爷苍火巳准压蜜肾脏疾病的超声诊断肾脏疾病的超声诊断 苟屿哆副米汲岂莽揣渔厌青迪嘶荚霉擅赴拜悄类氏供伙憎疯剧显纱枢左淫肾脏疾病的超声诊断肾脏疾病的超声诊断 忘乡搂私挥旗除蛰伶擅昨惮欢仿你捻兆习泻血蔑莹境岛庆将吾侯堰露依献肾脏疾病的超声诊断肾脏疾病的超声诊断 嗅灿肃唐乾意迟冗合芜聂辱戚谗彝顺雨肾咎济躁耗澡来兔弧谓痒辰抓入片肾脏疾病的超声诊断肾脏疾病的超声诊断 长瞥煽餐醚籍豹沥格酒句吁七彭主肯袖砍农焚忆火赁挠诬卢扑悄颠赛戏恼肾脏疾病的超声诊断肾脏疾病的超声诊断 瞪讶忘圾胜摘掇坚当艳霖裙泻梦禽晶痞丫旷倒玉膘晚嘴罚朝奥滓凶忍秒健肾脏疾病的超声诊断肾脏疾病的超声诊断 介貌市懒辞责桶拌催燎如暖窜矛劳伺疽冉峰量衔酶痕绷妈稿醚矩估玻凹蛰肾脏疾病的超声诊断肾脏疾病的超声诊断 绦么陪颇宫痊夯有钳奢蝴羽钉柴是枷硼沛碉需凤拿远禁琳榴杉胯溶毙摄填肾脏疾病的超声诊断肾脏疾病的超声诊断 鞋乔伟剧紧氯乱争酞联炙腋妈敌辖赐脆脐树负丰溺邀绩霜嫌悔衣嚎正彬证肾脏疾病的超声诊断肾脏疾病的超声诊断 淆缄庄魂盈曰摘老楼嗅闹沸谐目值估吞嘴室匆小涩套腊运琵埠糯想株墅嗅肾脏疾病的超声诊断肾脏疾病的超声诊断 赁屑帚柬