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建设项目环境保护审批登记表 填表单位（盖章）： 填表人（签字）： 项目经办人（签字）： 建 设 项 目 项目名称 建设地点 建设内容及规模 建设性质 新 建 □改 扩 建 □技 术 改 造 行业类别 环境管理类别 编 制 报 告 书 □编 制 报 告 表 □填 报 登 记 表 总投资（万元） 环保投资（万元） 所占比例（%） 建设单位 单位名称 联系电话 评价单位 单位名称 联系电话 通讯地址 邮政编码 通讯地址 邮政编码 法人代表 联系人 证书编号 评价经费 建设项目所处区域环境现状 环境质量等级 环境空气： 地表水： 地下水： 环境噪声： 海水： 土壤： 其它： 环境敏感特征 □自然保护区□风景名胜区□饮用水水源保护区□基本农田保护区□水土流失重点防治区□ 沙化地封禁保护区 □森林公园□地质公园 □重要湿地 □基本草原 □文物保护单位□珍稀动植物栖息地 □世界自然文化遗产 □重点流域 □重点湖泊 □两控区 染物排放达标与总量控制（工业建设项目详填） 污染物 现有工程（已建+在建） 本工程（拟建） 总体工程（已建+在建+拟建） 实际排 放浓度允许排 放浓度实际排 放总量核定排 放总量预测排 放浓度允许排 放浓度产生量自身 削减量预测排 放总量核定排 放总量“以新带老”削减量区域平衡替代削减量预测排 放总量核定排 放总量排放增减量 废水 化学需氧量 氨 氮 石油类 废气 二氧化硫 烟 尘 工业粉尘 氮氧化物 工业固体废物 与项目有关的其它特征污染物 注：1、排放增减量：（+）表示增加，（-）表示减少 2、3、 4、计量单位：废水排放量——万吨/年；废气排放量——万标立方米/年；工业固体废物排放量——万吨/年； 水污染物排放浓度——毫克/升；大气污染物排放浓度——毫克/立方米；水污染物排放量——吨/年；大气污染物排放量——吨/年 影响程度影响方式工程避让 另建及功能区划调整 迁地保护 工程治理 其 它 自然保护区水源保护区重要湿地风景名胜区自然、人文遗珍稀特有动物 珍稀特有植物 临时占用 永久占用 临时占用 永久占用 临时占用 永久占用 面 积 环评后减缓 和恢复的面积 治理水土 流失面积 工程治理 （Km2） 生物治理 （Km2） 减少水土流失量（吨） 水土流失 治理率（%） 噪声治理 工程避让 （万元） 隔声屏障隔声窗绿化降噪低噪设备