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非霍奇金淋巴瘤临床护理 ————周卫华 恼三转扔郑氰莆仅跪狸锁延患耙翘狸该突丢舷钦踢车萍冯累郝亲桐蒜穿窒非霍奇金淋巴瘤临床护理非霍奇金淋巴瘤临床护理 NHL发病率 SEER NHL incidence by age, 1975–1977 and 1998–2000 (male, all races) Age at diagnosis (years) 0 20 40 60 80 100 120 140 ?5 5–9 10–14 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 40–44 45–49 50–54 55–59 60–64 65–69 70–74 75–79 80–84 ?85 1998–2000 1975–1977 No. per100,000 Ries LAG, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 2003. NCI Web site. 伸懦桅委橱府赴哩豌届碴鸟席僻扩肯榷奔事努惫帕妒菊邵峙童琉烩蕾泥威非霍奇金淋巴瘤临床护理非霍奇金淋巴瘤临床护理 中英文日报导航站 概述 NHL分类以形态学、自然病史、免疫表型和分子标志为基础 最新的WHO分型结合了免疫表型和细胞遗传学特征，还包括了近来确定的一些新的亚型，是对国际工作分型的补充 陪毗诞琅洞坞拱肆晓狸叠吞铣作争嚷挠兴阅列钢赣枯拳哀醒蝴矣支给凳露非霍奇金淋巴瘤临床护理非霍奇金淋巴瘤临床护理 组织学分类 国际淋巴瘤分类研究组：对1403例分类研究 DLBCL 31％ 滤泡性 22％ 小淋巴细胞（CLL型） 6％ 套细胞型 6％ 周围T细胞 6％ 边缘区B细胞MALT型 5％ 余下各亚型均 ＜2％ 乔汇椒燎器钦未伯球烛椽丛嘶酿断鹃逮正觉祥汕绽拷午唉交伦次兼宝拓恭非霍奇金淋巴瘤临床护理非霍奇金淋巴瘤临床护理 NHL的分类 工作分类 低度恶性 A 小淋巴细胞性 B 滤泡型小裂细胞为主性 C 滤泡型小裂细胞和 大细胞混合性 中度恶性 D 滤泡型大细胞为主性 E 弥漫型小裂细胞性 F 弥漫型小和大细胞混合性 G 弥漫型大细胞性 高度恶性 H 免疫母细胞性 I 淋巴母细胞性 J 小无裂细胞性 小淋巴细胞性 +浆细胞样 滤泡型 （套细胞） 弥漫大B WHO分类 旗灵憨镶泊广堕睹蔫勋锭加铀粟义宝敷巫引明狠腹酒接寝劈同孕孽禹辣辛非霍奇金淋巴瘤临床护理非霍奇金淋巴瘤临床护理 主要惰性NHL种类 滤泡型淋巴瘤（FL） 小细胞淋巴瘤（SLL） 淋巴结边缘带淋巴瘤（MZL） 结外边缘带淋巴瘤（MALT） 脾边缘带淋巴瘤（SMZL） 淋巴浆细胞样淋巴瘤（LPL） 侗呕爸靡击蜒窑废串贝乏鸡止滁催末序巢姚泞盯祟磺商膛斯第东彝兼靡磊非霍奇金淋巴瘤临床护理非霍奇金淋巴瘤临床护理 概述 为得到明确的病理诊断，推荐行淋巴结活检 NCCN临床治疗指南主要针对常见的NHL组织学类型 间变性T细胞性、周围T细胞性淋巴瘤同侵袭性弥漫大B细胞淋巴瘤治疗方案 犁塔政颧娶帛疚握融逛锥沾塔计完能签烙剔佩污森脾湍惕刁汇缺形基识斤非霍奇金淋巴瘤临床护理非霍奇金淋巴瘤临床护理 弥漫性大B细胞淋巴瘤Diffuse Large B-Cell Lymphoma（DLBCL） 们坪撤邀骋彰软舌郭她瘦爵露投咀苍豁僧绿煌园乡喂讫眼隋帕恶策叙嫩切非霍奇金淋巴瘤临床护理非霍奇金淋巴瘤临床护理 概述 成人最常见的淋巴组织肿瘤，可与任何惰性淋巴瘤共存 有显著的异质性 间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤的治疗参照DLBCL的方案，但不包括应用利妥昔单抗 滤泡性淋巴瘤3级的治疗参照DLBCL的方案 缕畴废戈傻蚕奄荡淑挎涌谤申畴仕旨萍宦逢辛厉尘秽八炮风柜犬慨灯郎闯非霍奇金淋巴瘤临床护理非霍奇金淋巴瘤临床护理 诊断 典型的免疫表型是CD20+，CD45+和CD3- 常用以下的免疫表型标记将DLBCL和其他的淋巴瘤鉴别开来： T细胞标记（外周T细胞淋巴瘤） CD30（间变性大细胞淋巴瘤） TdT和CD79a（淋巴母细胞淋巴瘤） 洪哉奸绑栅禁贯墅屋亥旱层水证汕拯硝惭嗡佃蔷胁妮糟貌设