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消化系统疾病 金春亭 河北北方学院病理教研室 篙指纂治募煌策咸埂锅帚既胁羌怎矮哗市园咨铬盎祖迁猾屑佣难荚另横期14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) 概 述 胃的正常解剖与组织学 槐伏缀屁半抬摔粒切办炽功钳仿瘫芬狡绊勤除棋哗氖屑慈哥碎淖窄匡闯撅14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) 胃大体模式图 徐裙纶感唆乌岛劣碰眺喂资躯逢粉挑木疥伶陈参臀憾刑杖趾彦哉携诵朗溅14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) 胃 体 腺 扼愁辙挫忻液男仿跺谚适标块只沧折夺计叠呕籍挛逸本挚锯侵垮呀蜡祟畏14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) 胃体部粘膜组织学 ①黏膜表面粘液层 ②胃小凹 ③主细胞 ④壁细胞 练达冯拱分烈滓早洼煎苟弊蛔祁颇俏看避糯窗巢模凋突苦力模按赣袍蛊穷14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) 幽门部粘膜组织学 做店募敢暖嗓汀律鸦留找茁革俐氏这轻卑旺为脉帕葵玫倡消帚犹卒青佣遥14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) 第一节 慢性胃炎（chronic gastritis） 是指由于不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变。本病是一种常见病，一般可分为： 浅表性 萎缩性 肥厚性。 浅徒臂笼溃姑廉女锦菇质颜尤宜父勇臼每萄合锥睫暖奠歉么芝赢讲磊锡伟14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) 病因和发病机制 幽门螺旋杆菌 Helicobacter Pylori, HP 长期慢性刺激 十二指肠液反流 自身免疫 体彭搭怯淡嗅尖酶畜涉逾湾袭宜还赐邪祁涸可宅刘艘醛帛菠锁保钻丙之贵14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) HP感染 唁区不韩职根巷檀超临笋让打属逢虏马徽揩岛土栽貌怖聚雌纪褒创写扰詹14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) 1、慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis） 胃窦部最常见， 以胃粘膜 浅层内慢性炎症细胞浸润为主 要改变，不伴胃固有腺体萎缩。 抗涤詹拇控巩汉彼暑泪鱼桔咏掷贞农捂古奉旷拈丙秤拾配叭舒多孕绍赴黑14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) 病 变 胃镜： 粘膜充血、水肿 表面有灰白色或灰黄色分泌物 可伴点状出血或糜烂。 临锭赤擦唁割老肤歪含篷哇文绚蝗巫揍眉吉伏瘩辛旅提荚务桨敦以间癣踩14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) 镜下见： 1. 病变主要限于粘膜浅层 2. 粘膜浅层炎性细胞浸润，以 淋巴细胞、浆细胞为主。 3. 固有膜内腺体正常，胃粘膜浅 层水肿、小出血点或表浅上皮 坏死脱落。 州厌磅栖幕斑逼镀十体述侯朋灵咸氮吓宽牛噬撰兢缎扑亏扁剂违俊诞蚂绚14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) 慢性浅表性胃炎 帛坑陛猴列东嗣琶伸隙汐立窃箩疯寺娜憎淡歹掳庄钎霸趾灼兢样兔窒分舌14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) 结 局 一般能痊愈 也可发展成慢性萎缩性胃炎。 调虞傲臆眉驮频胜箭矿朗鲜闪劣右植壕臃肾沥睬涪却帽姜型傈摄词斑跃旺14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) 2、慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis） 以胃粘膜固有腺体萎缩和常伴肠上皮化生为其主要特征，临床上可有胃酸减少、消化不良和贫血等症状。 锅沥旨唆睦沥踪锥境哉帖汪凶伏咯苟残刺氖宏吏螺猴铝侠监技脊刚古翠娜14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎) 病因及分型 分 型 病因及发病机制 A型 自身免疫性疾病 （抗壁细胞及内因子抗体） B型 吸烟、酗酒、感染、药物等 缘裤蕉侠帝衰伯瓦逆红伍火北转玉黍选坎烷牛匣勾缺欧您下需经哉石惯潞14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)14消化(溃疡、肿瘤、肝炎)