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甲类传染病：鼠疫、霍乱 乙类传染病： 病毒性肝炎、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、爱滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布氏病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热 丙类传染病： 肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎、除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以及的感染性腹泻 又称------化脓性球菌 革兰阳性： 葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 革兰阴性： 脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等 葡萄球菌属 （Staphylococcus） 概述 分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源 耐药性 所致疾病 化脓性炎症 食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 一、生物学性状 形态与染色 培养特性 金黄色葡萄球菌血平板 生化反应 致病株能分解甘露醇 抗原构造 葡萄球菌A蛋白 （staphylococcal protein A, SPA） 荚膜多糖抗原—有利黏附 细胞壁多糖抗原—具有群特异性 抵抗力 耐干燥 （2-3月） 耐热 （60℃ 1h、80 ℃ 30min） 耐盐 （10-15%NaCl） 抗菌素敏感 （易形成耐药） 碱性染料敏感 二、致病性 致病物质 酶类：血浆凝固酶、脂酶、耐热核酸酶 毒素：溶血毒素 杀白细胞素 表皮溶解素 肠毒素 毒性休克综合征毒素-1（TSST-1） 凝固酶（coagulase） 概 念 使含有枸橼酸钠或肝素抗凝剂的人或兔血浆 发生凝固的酶类物质 葡萄球菌溶素（staphylolysin） 损伤细胞膜的毒素，主要是?溶素 ?溶素，对多种哺乳动物RBC有溶血作用。对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有损伤作用 ?溶素是一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛液脱毒后可制成类毒素 为异质性蛋白质，不耐热，65℃，30，灭活 杀白细胞素（leukocidin） 只攻击中性粒细胞和巨噬细胞 在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意义 肠毒素（enterotoxin） 约1/3临床分离的金黄色葡萄球菌可产生肠毒素 引起急性胃肠炎即食物中毒 A、D型最多见，B、C型次之 是一组热稳定的单纯旦白质，耐100℃ 30min ；抗胃肠液中旦白酶的水解作用 作用机制：到达中枢神经系统后刺激呕吐中枢而导致以呕吐为主要症状的食物中毒 表皮剥脱毒素（exfoliative toxin） 表皮剥脱毒素引起的烫伤样皮肤综合征（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），又称剥脱性皮炎，多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人 表现为弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位的炎症反应轻微 具有抗原性，可被甲醛液脱毒成类毒素 毒性休克综合征毒素-1（ TSST-1） TSST-1可引起机体发热，增加对内毒素的敏感性 感染产毒菌株后可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） TSST-1可能不是引起TSS的唯一病因，革兰阴性杆菌内毒素、葡萄球菌肠毒素和溶血素等与TSS的发病也有密切关系 所致疾病 侵袭性疾病 局部感染 全身感染 毒素性疾病 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 三、免疫性 天然免疫：有较高的天然免疫力 获得性免疫：获得性免疫较弱 四、微生物学检查法 标本 直接涂片镜检 分离培养和鉴定 葡萄球菌肠毒素检查 致病性葡萄球菌的鉴定 凝固酶（+） 耐热核酸酶（+） 金黄色色素（+） 溶血性（+） 发酵甘露醇（+） 五、防治原则 消灭传染源 切断传播途径 保护易感者  链球菌属 （Streptococcus） 概述 分布广泛 引起疾病 化脓性炎症、猩红热、新生儿败血症、细菌性心内膜炎 风湿热、肾小球肾炎等超敏反应性疾病 一、生物学性状 形态与染色 球形或椭圆形，呈链状排列 无芽胞，无鞭毛。培养早期（2~4h）形成透明质酸的荚膜，有菌毛，含型特异的M蛋白 易被普通的碱性染料着色，革兰染色阳性 链球菌 培养特性 营养要求较高，需补充血液、血清、葡萄糖等 在血清肉汤中易形成长链，管底呈絮状沉淀 在血琼脂平板上，不同菌株溶血不一 生化反应 分解葡萄糖，产酸不产气 链球菌一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，这两特性可用来鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌 链球菌与葡萄球菌不同，不产生触酶 抗原构造 蛋白质抗原：或称表面抗原。具有型特异性，位于C抗原外层。与致病