2015年尚蓝轩执业医师执业助理医师考试视频课程消化系统习题0301.docVIP

第三单元 胆道疾病 一、A1 1、Charcot三联征最常出现在 A、胰头或乏特壶腹癌病人 B、胆囊结石病人 C、肝内胆管结石病人 D、胆总管结石病人 E、肝门部胆管癌病人 2、引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是 A、胆道蛔虫症 B、急性胆囊炎 C、胆总管结石 D、先天性胆总管扩张 E、复发性慢性胰腺炎 3、诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是 A、BUS B、ERCP C、PTC D、口服法胆囊造影 E、十二指肠引流术 4、Murphy征阳性则提示 A、细菌性肝脓肿 B、急性胆管炎 C、肝总管结石 D、左肝管结石 E、急性胆囊炎 5、关于胆囊结石描述，错误的是 A、胆囊结石均有症状 B、进食油腻食物后症状加重 C、大的单发结石不易发生嵌顿 D、结石嵌顿于胆囊壶腹后，导致急性胆囊炎 E、胆绞痛向右肩部放射 6、梗阻性黄疸时，BUS显示胆总管和肝内胆管均不扩张。为明确诊断应选择哪项检查 A、放射性核素胰腺扫描 B、PTC C、低张十二指肠造影 D、ERCP E、CT 7、梗阻性黄疸时，BUS显示肝内胆管扩张。胆总管直径2㎝，进一步明确梗阻部位的检查是 A、放射性核素胰腺扫描 B、低张十二指肠造影 C、PTC D、ERCP E、MRI 8、对疑有胆结石所致梗阻性黄疸较深者，应选择哪种检查法较合适 A、口服胆囊造影 B、静脉胆道造影 C、ERCP D、PTC E、气钡对比十二指肠造影 9、B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高 A、胆囊结石 B、胆总管结石 C、肾结石 D、肝内胆管结石 E、胰腺结石 10、肝外胆道的解剖特点中。下列哪项是错误的 A、胆囊管常有变异 B、胆囊动脉常有变异。 C、胆总管末端多与主胰管汇合 D、Oddi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成 E、胆囊分为颈体底三部 11、胆囊动脉多源于 A、肝左动脉 B、肝固有动脉 C、胃十二指肠动脉 D、肝右动脉 E、胃右动脉 12、胆总管的血液供应主要来自 A、肝固有动脉 B、胆囊动脉 C、胃十二指肠动脉 D、肝右动脉 E、肝左动脉 13、Courvoisier征阳性的疾病最可能是 A、胆管上段癌 B、胆管下端癌 C、右肝管Ⅱ级支癌 D、胆囊管癌 E、胆囊体癌 14、肝外胆管癌发生率最高的部位是 A、左肝管 B、下段胆管 C、中段胆管 D、上段胆管 E、胆囊管 15、胆道蛔虫症治疗不恰当的是 A、胆囊切除术 B、针刺足三里 C、解痉利胆驱虫 D、胆总管探查取虫引流 E、手术后驱虫治疗 16、腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括 A、住院时间短 B、术后疼痛轻 C、可早期恢复正常活动 D、腹壁创伤的并发症少 E、胆管损伤的风险性小 17、急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是 A、输液、输血维持有效血容量 B、纠正代谢性酸中毒 C、静脉输入大量抗生素 D、胆道减压引流解除梗阻 E、急诊行胆囊切除术 18、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是 A、胆总管结石 B、胆总管末端狭窄 C、胆道出血继发感染 D、胆总管癌 E、先天性胆总管扩张症 19、急性胆囊炎最严重的并发症是 A、细菌性肝脓肿 B、胆囊积脓 C、胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎 D、急性胰腺炎 E、胆囊十二指肠内瘘 20、急性胆囊炎致病菌主要来源于 A、肠道逆行入侵胆囊 B、淋巴管道 C、邻近脏器 D、经门静脉 E、经胃十二指肠动脉 21、胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是 A、腹痛、呕吐、寒热 B、腹痛、呕吐、黄疸 C、腹痛、黄疸、腹泻 D、腹痛、腹胀、昏迷 E、腹痛、黄疸、寒热 二、A2 1、男性，52岁。右上腹痛已半年，近半个月出现黄疸，体重下降，食欲减退，既往患胆囊结石已5年。检查：巩膜及全身皮肤黄染，右上腹扪及6㎝×6㎝的肿块，无移动性，BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变，并可见强光团及声影。此病人可能的诊断是 A、胆囊息肉 B、高位胆管癌 C、胆囊癌并胆囊结石 D、充满型胆囊结石 E、幽门管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移 2、男性，43岁。突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查：意识尚清楚，巩膜及周身黄染， BP130／70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为 A、Courvoisier征 B、Murphy征 C、Charcot征 D、Grey-Turner征 E、Reynolds征 3、男性，60岁,进行性加重的黄疸已1月,伴有上腹部胀痛,恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝大肋下4