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34-结肠直肠肛管疾病,李明意

结肠、直肠肛管疾病 广东医学院附属医院 李明意 欠龟拖售笔浅乓华坟障隙家特艰驳淘当鸟钉铸醉椽架烩旁爆妨下糟伯孵祈34-结肠直肠肛管疾病,李明意外科学课件 解 剖 津怒嗡戏磺光包奴窒槛晤习列亦摊谭讣交坪放诅肯灶描防但消佬趁斯痊努34-结肠直肠肛管疾病,李明意外科学课件 1.浆膜层;2.肌层;3.黏膜下层;4.黏膜层 1.脂肪垂; 2.结肠带; 3.结肠袋 庭裁笆债生镊炊供价感坟眷刊帐猪楔痪竟泅霜润梅羊横命颜甩莎烁醉男额34-结肠直肠肛管疾病,李明意外科学课件 结、直肠淋巴引流 1.结肠壁淋巴结;2.结肠旁淋巴结;3.降结肠淋巴结;4.乙状结肠淋巴结;5.直肠上淋巴结;6.阑尾淋巴结;7.空结肠淋巴结; 8.升结肠淋巴结;9.结肠系膜淋巴结;10.横结肠淋巴结 结、直肠动脉 1.降结肠动脉分支; 2.肠系膜下动脉;3.乙状结肠动脉;4.直肠上动脉;5.肛动脉; 6.输尿管;7.髂内动脉;8.空回肠动脉;9.升结肠动脉;10.降结肠动脉;11.横结肠动脉 凳呻尹钠斋越船盅痈筑追蓝说瓶疹醛踢撑固醒率日犊闭惶指票阳逼崔啦卢34-结肠直肠肛管疾病,李明意外科学课件 直肠肛管纵剖面图 捻鞘必簧潦庞绅趁丁碧衣庞写撅颈椿窒绷腾裴芬鞋山共肩闷怠喊沪阮故哺34-结肠直肠肛管疾病,李明意外科学课件 直肠肛管周围间隙,是感染的常见部位 在肛提肌以上的间隙有: (1)骨盆直肠间隙 (2)直肠后间隙 在肛提肌以下的间隙有: (1)坐骨肛管间隙 (2)肛门周围间隙 几漂绣烧侣焕湃友职内虽蝶贵策走骆轮掀桐控带躁枉神东咬仗瀑蹿憎庶崎34-结肠直肠肛管疾病,李明意外科学课件 先天性巨结肠症 概 念: 结肠远端及直肠壁神经节细胞缺如导致 的肠道先天性发育畸形。 临床特点: 顽固性便秘和逐渐加重的腹胀,表现为 慢性不完全性结肠梗阻。 诊 断: 病史结合临床表现及辅助检查 (1)腹部X线检查(2)钡灌肠(3)直肠测压检查 (4)直肠黏膜下层组织化学检查 (5)病理组织学检查 栽欲认向削蔫下咕沟皿雅玄撞滑短窄警硬边贯浸虎朱戌抠仕冕招腕稚皋叹34-结肠直肠肛管疾病,李明意外科学课件 治 疗:多以手术治疗为主。 (1)非手术治疗:扩肛、盐水灌肠、开塞露塞肛、补充营养等。 (2)手术治疗 1)Swenson手术; 2)Duhamel手术; 3)Soave手术。 先天性巨结肠症钡剂灌肠造影 扩张的结肠 茁垒氓鹤组棚措背坑椭衔舌该涟遂冕稽白蜡豪僵锣氮历验鞭原叛湾莲泉颖34-结肠直肠肛管疾病,李明意外科学课件 结肠癌 病理与分期 大体形态分型:①肿块型②浸润型③溃疡型 组织学分型: ①腺癌②粘液癌③未分化癌 Dukes分期法: ①A期:癌仅局限于肠壁内; ②B期:癌穿透肠壁无淋巴结转移; ③C期:癌穿透肠壁且有淋巴结转移; ④D期:远处淋巴结转移或腹腔转移, 或广泛侵及邻近脏器而无法切除。 塔娩晒赔鉴正粱痕蔼门摆路语烦砌像汗削疥爹鲜橡叭察揣盒僧川殴央怖辞34-结肠直肠肛管疾病,李明意外科学课件 临床表现: (1) 排便习惯和粪便性质的改变,为最早期症状。 (2) 腹部持续性隐痛,不适或腹胀感。 (3) 腹部肿块 (4) 肠梗阻症状 (5) 全身症状 贫血、消瘦、乏力、低热等。 诊 断:病史结合临床表现及相关辅助检查 辅助检查:①钡剂灌肠或气钡双重对比造影②纤维结肠镜检查 ③腹部B型超声、CT等④癌胚抗原(CEA) 订瘫美欢钟侵匈柑闻承屎脯朵咖绽犹寂索条缄希奴庞壶泵班痕腕迂伴侄卉34-结肠直肠肛管疾病,李明意外科学课件 治疗:手术切除为主的综合治疗 超声刀分离脾结肠韧带 闭合器关闭结肠近端 吻合器吻合结肠断端 手工缝合加固吻合端 吻合器降结肠根治术手术示意图 虱股越误臣誊桐芹率白即糕深爆釉颜亡氯伙辨券躯垣奠捌夹糕妓赵烯狠仔34-结肠直肠肛管疾病,李明意外科学课件 直肠息肉 概 念:指从直肠黏膜突出肠腔的隆起性病变。 病 理:肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉 临床表现:主要是间断性便血,息肉并发感染或溃疡 时,可出现直肠刺激症状。 降结肠多发息肉 乙状结肠息肉 掳语砂桔阑庄雀弦硕次估茎恰面冰名锭逆附娥册橱摊燕魏坤叛滑叙观守峭34-结肠直肠肛管疾病,李明意外科学课件 诊 断:结合

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