40 第四十三章 胆道疾病.docVIP

第四十三章 胆道疾病 一、填空题 1、肝内胆管包括 、 、 和 ，与肝动脉门静脉共同包绕于 内。 2、胆囊呈梨形，分 、 、 三部分，颈部呈袋状扩大，称 袋。 3、胆囊三角是由 、 、 所构成的三角区。 4、Charcot三联症是指 、 、 。 二、判断改错题 1、成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml。 三、选择题 [A型题] 1、胆固醇结石好发于 。 A．左肝管 B．胆总管 C．右肝管 D．胆囊 E．肝总管 2、“白胆汗”是 。 A．水 B．渗出的组织间液 C．脓液 D．淋巴 E．分泌的粘液 3、肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的 。 A．胆囊管常有变异 B．胆囊动脉常有变异 C．胆总管下端多数与主胰管会合 D．括约肌仅由胆管括约肌构成 E．胆囊分底、体、颈三部 4、关于胆汁分泌下列哪项是错误的 。 A．成人每日分泌胆汁800-1200ml B．刺激迷走神经使分泌量增加 C．刺激交感神经使分泌量减少 D．促胰液素使分泌量增加 E．蛋白质的分解产物使分泌减少 5、上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于 。 A．先天性胆道闭锁 B．胆总管囊肿 C．胆道蛔虫病 D．胆囊息肉 E．胆总管结石并感染 6、胆道感染最常见的致病菌为 。 A．大肠杆菌 B．产气杆菌 C．绿脓杆菌 D．变形杆菌 E．副大肠杆菌 7、肝内胆管结石 。 A．左肝管多于右肝管 B．右肝管多于左肝管 C．左右肝管相等 D．完全在左肝管 E．完全在右肝管 8、胆道感染致感染性休克应 。 A．禁忌手术 B．紧急手术 C．需经抗休克血压回升后手术 D．大量抗生素控制感染后手术 E．抗体克同时进行解除胆道梗阻 9、胆道感染的并发症中下述哪项是错误的 。 A．严重病例可致感染性休克 B．胆道出血少见 C．治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术 D．胆道感染可并发肝脓肿 E．胆管炎性狭窄 10、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是 。 A．突发石上腹阵发性绞痛，畏寒，发热，胆囊肿大 B．突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压 C．突发剑突下偏石阵发性绞痛寒战黄疸 D．寒战高热肝区持续性胀痛低血压 E．以上均不是 11、患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38℃，轻度黄疸，腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20×109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）最大可能是 。 A．高位急性阑尾炎 B．溃疡病穿孔 C．急性胰腺炎 D．急性胆囊炎 E．胆道蛔虫病 12、女性，39岁，二年前因胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石与“T引流术。术后有上腹闷痛，半年后时有发热，经抗生素治疗，症状缓解，查皮肤无黄染，肝，脾未触及，右上腹深压痛，经皮肝穿刺胆道造影发现，总胆管内多个充盈缺损，可诊断为 。 A．胆道感染 B．胆道功能紊乱 C．慢性胰腺炎 D．胆道蛔虫症 E．胆总管结石残留 13、女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑 。 A．胆石症复发 B．胆道蛔虫症 C．黄疸性肝炎 D．急性胰腺炎 E．十二指肠溃疡 14、女性，45岁，喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛，有肌紧张。血象：WBC11×109/L，N80%，血清淀粉酶（索氏法）256单位，尿淀粉酶（温氏法）32单位，黄疸指数12单位，X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面，应诊断为 。 A．急性胆囊炎 B．急性胰腺炎 C．肠梗阻 D．急性胃溃疡穿孔 E．胆结石，胆道感染 15、女性病人，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数50单位，AKP50单位，凡登白立即反应阳性，其他肝功能检