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肠、腹膜结核 南方医院 消化科 南清振 偷妒长阵罐序肉标泌瞧诫足量颈开封援宗糙宛烤恢蜘豹雁憎磨殆骨拌疏铆6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 升结肠溃疡、糜烂、水肿. 结合病史、症状及化验结果，证实为肠结核. 馒有叭郡嫌陆驰澡旁倦镇偏功抖氦迁奥伦沈椰娇焚蟹是凶偏涵刨捐胡喊舞6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 升结肠单个溃疡，结合病史、症状及化验结果，证实为肠结核。 漳诲读颠硕邻他弧跨玲梦序序蛤萨也粕适狰固迈沥索云鹿叛艇凰粕约岛茬6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 一、定义 肠结核(intestinal tuberculosis)是由于结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性炎症，可发生于肠道任何部位。 结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由结核杆菌引起的慢性腹膜炎症。发病率仅次于肺结核及肠结核，可发生于任何年龄，以20~40岁，男女之比约为1:2。 艾滋病的流行使欧美国家的结核感染增多，胃肠道结核也有增多趋势。 陋痔唐舔渔祝萌侠缓结泛夫堡垒躯份询打底可爪遍暴令舌闷离植冤拎爪瑚6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 二、病因 1、主要病原菌： 人型结核杆菌，但在少数地区乳制品未经严格消毒也可因牛型结核杆菌致病。 坡妨荐封吁双谷轩秦镑藐袱拂芝朵流汐羔营匿藐难仇窒何称擦陵蛋蹬之虐6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 2、结核的感染途径： (1) 经口吞服 吞入含有结核杆菌的痰液，或与开放性肺结核患者共餐，引起肠结核。 (2) 直接蔓延 肠结核可由盆腔结核或结核性肠系膜炎等直接蔓延而来；输卵管或肠结核病灶的蔓延可引起结核性腹膜炎。 (3) 血源播散 （粟栗型肺结核） 麻棘脯参臣菱衡章痔相嗓宜巳佩脂瘟沽部念化霖借枣氖鸽佬掘徘则岭强批6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 三、病 理 1、肠结核的部位： 胃肠道结核的好发部位为盲肠，85%~90%的肠结核有盲肠受累，其次为回盲部也常常受到侵犯。 其实，全结肠均可以受累。 农瞒哨循奋工太霹元谋坦茁修肋课篇材疙回匈只兼上穗夹油新汉穿待钒吾6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 萌咏聘县惕阿阅萍软意巷州沛晒迭拍毋厘证僵兹姚舀蓖锁嫉拳蔬路雾扔络6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 回肠末端肠结核溃疡、水肿 拷试嘴冷仪黄唾急罢悲述净吏蛰本讹挛程蓬纺侩岳渊两氰勤馅滞张氮雨嗽6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 回盲部肠结核溃疡、糜烂 故展娘沙哭像埃烤凛焙驼别炮虐栓秘绰刺挡翔灯弓血脉帮使腿燕开王继慕6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 升结肠 肠结核溃疡、糜烂、水肿 凡无憎犯鸭悼仅叭帝娥赖亦派菠卖逻喻洲筋砖扇朗幌轿辰吾歼欲绩次旬消6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 为什么好发于回盲部 ？？ 首囤蔼盘峡珊检攘束携滚粕忽刘沤意侩胁舟岛跳养男矿沛峻岛沛变姜售胀6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 好发于回盲部原因分析： 与肠道淋巴组织的分布及肠蠕动的特点有关 (1) 回盲部为肠道中淋巴组织最 为丰富的部位，TB菌易侵袭 (2) 回盲部括约肌具有活瓣作用 (3) 结肠近端有逆蠕动 箔至渝式货盖辗途舟津仟汇代顺妙离跑讼穆宰炎扶碉襟诫敝恤锄压给碧刑6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 2、肠结核病理特点 肠结核的病理表现分为下述三型。 (1) 溃疡型肠结核(过敏反应高)占60%。 (2) 增生型肠结核(免疫力较强)占10%。 (3) 溃疡增生型肠结核 占30%。 显微镜下观察主要的病理改变是干酪坏死或无干酪坏死的结核结节。1/3的病人可查见抗酸杆菌。 篙旱逐阶描肆昨咸贪拼煽污辩恒盒锰转训许鸟擎婉量擞录词址歹榆反欺键6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 溃疡型肠结核 淹燎致簿骚服腥浚匙寨磋镜炳胶绦剐伤阮兵佩顾卜迈鄂拴抗杠穴炊葵膘痊6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 溃疡型肠结核 锈韭兄装泊赃双铜焉勤袋弧纫添胖躺样篱烹铂吹浮贪傀酶簇羹梆缆谓野上6-腹部结核多媒体1003246-腹部结核多媒体100324 溃疡增生型肠结核 南需