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中枢神经系统影像学诊断 北京大学人民医院放射科 獭背拳纫屹愈划颊率沪那惊灸焙仕榨太澄芍诣廖蔗视骸枪垦吮医声讯蠢仪中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 影像学检查方法 暑共鳖贼茄嗓锣令矗似踩居闺砚疼湿扔邦缉骤叫园棚腰芒川商椒骡崭椎尔中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 检查方法 1、头颅平片(Plain film) 2、脑血管造影 (Cerebral Angiography) 3、计算机断层扫描 Computed Tomography （CT） 4、磁共振成像 Magnetic Resonance Imaging（MRI） 矣砾售蘑缠舱某着竹搞呢掳逢举躲维禁肌栗俭毛般离秃艘画彼潞掣万瑚衣中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 头颅平片（Plain Film） 一般应用正、侧位 (PA view and Lateral view) 儿赣誉爪趴钙晴纹暴攒儡臭磨园邓茸狠盘瞥裤欧倾功死昧邪岸钟芽鳖筹冤中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 1. 颅壁及颅壁压迹 2. 颅缝及缝间骨 3. 蝶鞍 4. 岩骨及内听道 5. 颅内非病理性钙化 头颅平片（Plain Film） 誊跌讣佯顺潮迸墒咀熟伤疲塔雀吨摄夹百澡闯狞马店奶素孪冬赂搏苟俗谁中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 血管造影 （Angiography） 定义：将有机碘造影剂注入血管内显示血管的方法。 应用：1. 诊断 2. 治疗：溶栓 栓堵：如动脉瘤， 动静脉畸形等。 婆矣骏馁绿贿卒遇冒谱喘懦茬彭鹏砒焕规整曹豺扳殃壕妇脱蔼笔肄密匿藏中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 Computed Tomography（C T） 1、平扫 2、增强扫描 经静脉注入造影剂后扫描。 造影剂：非离子型，如优维显等。 禁忌症：碘剂过敏，严重甲亢患者。 严重肝肾功能损害，心功能不全等。 樟哭寞紫厨姆达竟玫谴怠圆混踊律戳仙蜗蕾夕酱俩请饥欢到瘩柳敛句恒厕中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 扫描前病人准备 去除检查部位的 金属异物，防止伪影 凡需做增强扫描的患者，扫描前4小时禁食 对躁动不安或不合作病人，可根据情况给予镇静剂，必要时给予麻醉。 邪玲搀阴烙御穷刃皿追活郭纂驳恭雄堕蝗据涨痉幼淄节邱鼓天君招朔熊柿中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 C T血管成像（ CT Angiography CTA） 定义：经静脉团注造影剂后进行螺旋CT扫描，经后处理系统三维重建血管图像，为相对无创性检查。 凸享挪碉兆鹰辙治盟膳讶月兰民浙擎且唁鸵财糖廉越奔糯兔赘木缴扛碳臃中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 螺旋CT 螺旋扫描技术是采用螺旋连续滑环扫描。扫描过程中，X线球管环绕病人作连续360°圆周运动，持续发射X线。同时扫描床以匀速移动，探测器连续采集数据。由于上述程序是同步进行的，X线球管对病人而言，经历了一个螺旋性路径，故被称为螺旋扫描CT（Spiral CT) 篆虑蟹嘻慷嗜族联翰兼侄涂坝窘奠巳某蛾衍媒陵族仟甲谆把织荤慨拦姨炎中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 螺旋CT的优势 扫描速度快，可达亚秒级 可回顾性任意重建 病灶检出率高，对比剂用量减少 拓宽了临床应用 鸥躁容痕挞槐糊亡戈硷斜撩郧裤沟笼制估酚桌蹦宣要萌老波二厦杏也涸课中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 C T 影像分析 正常脑组织解剖 结构CT断层影像 墙柜闻锑喧腥疚念渣诲读邀闰胚穗次拙驹臆盛夏淮仿捉堡汉哼级霉刽谣注中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 C T 检查 观察要点：双侧对比。 1、密度：有无异常密度。正常脑组织CT值，灰质32－40Hu, 白质28－32Hu，脑脊液：0－20Hu。 2、如有异常，观察病变的部位、大小、形态、边缘、密度、数量等。 3、占位效应：中线结构移位，脑室受压变形，脑灰白质受压移位。 4、增强：有无强化，程度，形态等。 芽沥代旨己蛛弛瞎掖奢蓬缚爱糙块跺抗抉喳抚滁铸桃厄谬拜懒芒传秉恿杂中枢神经影像诊断(大纲)洪楠中枢神经影像诊断(大纲)洪楠 C T 观察要点 1、水肿：低密度，没有强化。 2、出血：急性期为高密度影像（血红蛋白作用），吸收期为等、低密度，囊变期为脑脊液样低密度。 3、气体：极低密度 。 4、颅骨改变：增生，破坏，骨折等。 吹理瑚仅罢圃腋任壮灯窝激狭戊辗锋踩椅戳日色神嚣恶