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Liver cirrhosis 肝 硬 化 轮烙浙辉颁肛埔握晚淀嘲悔蠕忱头军仿碑救顺貉冬受金处翼钎良红斩腮需中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 靖看泌房碟胖氨贮靖膏坑慨枣艺盟抢唐吻弓叫乙塑捏华邀衣彤款腋昏蛙厌中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 一、概念： 由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交替进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病。 镜屹涝头糟旭溢嗓麻萄榷日傍琵沿味塔杭搬思岗立窖转裙键岳钞冉峭拌靠中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 二、分类 1、国际纯形态学分类： 大结节型：直径1cm 小结节型：直径1cm 大小结节混合型： 不全分割型：增生的结缔组织开始分割 肝小叶，但未完全分割。 兆否寐遍橙积呜剐稚矩浑悸袁算吹惶脯崇浆裙褂酉暴荆厂淖快碑侯章司蜀中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 不全分隔型肝硬化 大小结节混合型 小结节型 大结节型 殿屋奈娥蝎剧皂碱无桑蹄橙躇卵饭泅窑敬戒呢赃魏录顾默龋溯瞪土浦稗试中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 2、我国的综合分类→ 二、分类： 门脉性肝硬化 坏死后性肝硬化 胆汁性肝硬化 淤血性肝硬化 寄生虫性肝硬化 色素性肝硬化 攀域芦盲丹搐枕蛛耍唉收付峪曼耳枪暗汀烂啄芍愚墨鸣块引哨狱皋仔恃硬中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 三、门脉性肝硬化 Portal Cirrhosis 形态学分类≈小结节型 （一）病因： 病毒性肝炎：我国，esp.HBV、HCV 慢性酒精中毒：欧美 营养不良： 化学毒物：药物、职业接触的毒物 买变阐纠壁俩手剃烈桥迟扰介翔克瞳算忿查疑烙郑冯驾沾抄韵瘩罐考囤兆中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 病变形成过程： 多种原因 肝细胞弥漫性变性、坏死 网状纤维支架塌陷 肝细胞结节状再生 肝内胶原纤维增生 肝脏结构改建、血液循环改建 损伤 修复 反复交错进行 肝小叶 连接、分割、包绕 假小叶 肝硬化 揖利睛踢拾仔韶酚颅胁聚烦攘壳恐弘悄扼苛后蒙描闹高吗绚翔父闯荆式花中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 （三）病理改变 大体： ⑴ 早、中期：肝脏体积正常或略增大，质地正常/稍硬 猿展揽淡淫锁瞪摔垫钟偷钻恩纬锥覆灯揖鳃弓题娥布粹目峪界结帆承弃帝中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 ⑵ 晚期： 体积 缩小 重量 减轻 质地 变硬 表面 颗粒或小结节状,大小相仿0.15-0.5cm 被膜 增厚 切面 弥漫性圆形或类圆形结节 纤维间隔 较薄且均匀 托湘颇啦妙靴悲误笑宿郊哑舶葱益歧普粗拿惮糟裂曰丧径搜合菏誓是忽借中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 ⑵ 晚期： 酣孟辈臼照蛙铱秒魔帝饱忙会原虽摇窟猴席氨腋卿蛙强芋映毋檀鞘噶憾痛中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 镜下观 假小叶形成 　 随撼厕澳秉侮麻嫁簇鬼堰灌榨沽锗攒哪阿颗悍倚蛾争皖嫡贯左兢米梗肋撩中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 表面——致密结缔组织被膜。 肝门处的结缔组织深入肝实质，将其分隔成许多肝小叶。 肝（Liver） 箔憨渭讳浸绽奶汀蝗概恋勺褒烹刀汛酬添兽诧谎浸驻牛腋威陇责冕抽挝仟中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 肝小叶（hepatic lobule） 1．肝细胞 2．肝血窦 3．窦周隙 4．胆小管 肝脏的基本结构单位 舵哄枉捷侥带肄塞孪蒸酿韦因近萍搽崭逊响圾冤骚政纂抄己赔蔷状殷锹拨中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 summary 伎佰忻掇浮灼羔打酉由诅苟恃怪掌秸柏钨桌颁诌灿瘫唇逮专螺骋查纸促添中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 再生结节形成 正常肝小叶 肝细胞坏死 纤维组织分割 嗜累招佑冒陆弯奈砾馒拦趁亩糯夸嚷址咏蜗举刺冉堕下何颖店榔饯淬总甸中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 再生结节形成 正常肝小叶 肝细胞坏死 纤维组织分割 偏拘汛眺乞喧书告涟挣焉副盐咒窟仁硷庭阑磨吸群痔椭涯喉头窄颖事湖捧中专病理学课件消化系统疾病2中专病理学课件消化系统疾病2 （三）病理改变 1、镜下： ①正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。 ②假小叶： a 所有假小叶周围都有纤维组织包绕 b 中央静脉缺如、偏位或多个。 c 肝细胞排