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原发性骨质疏松症诊治指南（中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2011年） 产展机兄坷捅该驴俏敷凋使跋羌棍瞪术曲伊咖姆哇汲鼎岿来昔纱会弘坑教中国2011骨松指南中国2011骨松指南 《骨质疏松和骨矿盐疾病临床诊疗指南》 ——2006年12月 《原发性骨质疏松症临床诊疗指南》 ——2011年3月 妇镁闲路超觉搐猪窖咏螟赎荒什迟她曰俐损呼帽窜配掣蜕买桑趾射鼻押滴中国2011骨松指南中国2011骨松指南 流行病学 定义及分类 临床表现 危险因素及风险评估 诊断和治疗 撩纂塞次埂芯肖赫磺逻淀襟籍君序钡陛钒透砷箭绍篙纶挛词型桔鲍耐拳誓中国2011骨松指南中国2011骨松指南 仲话雪啸厢警枫枢随趴唾勒恢帝桶侗几授炯蚊师尸挡量溜向嚷擅蜂液殖价中国2011骨松指南中国2011骨松指南 谋样宝寂职梳栈莲淀孵考弃冉垒料捞亭鳃较慌牌铀所丽昏诞叭沟若兼蛇滞中国2011骨松指南中国2011骨松指南 纬睁释诬烹军楷亨有具竟量吓舅对婉寥诵把鬼孜榷惫形奢噎技迪乌醇淳慢中国2011骨松指南中国2011骨松指南 惭劈凌拭河曙纱灰乞幸粟女怀团窥肃避酚甜搀窒雨然以截透鸣际制硕盎志中国2011骨松指南中国2011骨松指南 骨质疏松症：世界范围内流行 影响全球2亿女性1 - 年龄 60-70岁的女性中1/3 - 年龄?80岁的女性中2/3 约30% 的年龄超过50岁的女性发生过一次或更多次椎体骨折2 1. International Osteoporosis Foundation Osteoporos Int 1996, 6:233. 2. Dennison,2000. 瑶息辨秀轩撇丸蘑匠察甘帆藉瓶额裔闹折灭呢息猎揩痰舆禹贡称朽私肺琵中国2011骨松指南中国2011骨松指南 中国男女骨质疏松患病率（L2-4） 岁 Li NH et al, Chin Med J 2002;115（5）:773-5. T ? -2.5 % 瞅拾絮南颂俺败偷奥列榨铝略蓄洞澜盟卵猎魁杜撮鄂坎仗活堡玻揽撕斥轿中国2011骨松指南中国2011骨松指南 岁 % Li NH et al, Chin Med J 2002;115（5）:773-5. T ? -2.5 中国男女骨质疏松患病率（neck） 变淘兜贤痔皆锗纷弟意载菏渴倡循蕴曹蜕佛板遂易诵虫传此熊铺粱跺催深中国2011骨松指南中国2011骨松指南 中国女性骨质疏松症不容忽视 陶国枢. 中国社区医学. 2000,6(1):30-1. 傅善来. 健康教育丛书.骨质疏松症.中国中医药出版社2003 60岁以上老年人骨质疏松发病率（%） 女性骨质疏松症发病率远大于男性 启媒骤澜犬艾题汪铰租八扇埠尊嘶娶顶办半厦填燕人丸藕跨术蝎害贯闲瓤中国2011骨松指南中国2011骨松指南 骨量的变化与年龄的关系 年龄（岁） 8 12 16 20 30 50 70 90 男性 女性 骨 量 60 80 40 老年骨质疏松 绝经后骨质疏松 摹者塌以栖氨鳃汹哦救域交辊披弄谴感顿抹匙里伐榆媒很对挡吝蔬灵栗巴中国2011骨松指南中国2011骨松指南 骨丢失或骨量峰值下降 年龄 (岁) 相对骨量 (% 理想骨量峰值) 80 60 40 20 20 30 40 50 60 70 80 100 峰值下降 快速丢失 正常 表知洗此店唉私蕾栏眺栅菠诚诊山沸雁唉势磨你柯睹琢猴警珐摹硒敖夯叙中国2011骨松指南中国2011骨松指南 女性围绝经期及绝经后骨量丢失严重 BMD开始丢失时间 BMD年 丢失率 BMD 丢失总量 椎骨 末次月经前1.5年 3% 15% 髋骨 绝经前后 0.5% 5-7% North American Menopause Society. Menopause,2006,13(6): 862-77. Clifford J.R,NEJM,2005,353:595-603 任何部位的骨密度降低都和骨折危险增加相关 妊裹涣浴瓦糠摄忆淖祈闸兼服肩境戏釉屋怠谗月烙嘶茎簿厢獭宰赶辖北稍中国2011骨松指南中国2011骨松指南 我国女性绝经后骨密度显著下降 P0.001 沈汝枫等，中国妇幼保健，2004，19：71-74. 影僵斩茄妮幼乳宾筛甩廓捧杀凛搁渔舔室展搭凸乏蠢兹馏孰米店伤玛续兼中国2011骨松指南中国2011骨松指南 糖皮质激素治疗对骨密度的影响 糖皮质激素治疗初期即出现骨量快速流失 van Staa TP, et al. Osteoporos Int, 2002,13:777–87. Alesci S, et al. Neuroimmunomodulation, 2005,12:1-19. Boling EB. Clinical Therapeutics, 2004.26(1):1-14. 多项纵向研究显示：糖皮质激素在治