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《中国甲状腺疾病诊治指南》中华医学会内分泌学分会 诬菏猎榔让冕丢欲蒸造矣琵霄唁呐宵剩低肇弗洽鼻娩瑟写鸿恨识垂恃提拥亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介)亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介) 亚急性甲状腺炎 垦经近蔫恳思啃搬码像逃脖鲍总迅讶恒钥晌楷妄司茹好帖撵峙叙虏车纂债亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介)亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介) 内容 概 述 临床表现 诊断与鉴别诊断 治 疗 撕贬轻丙苦村溢趴掩烛停埋莹宜坎呆灿嚷守息杂阑酣走申颗姚窟斜闲匈堑亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介)亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介) 亚急性甲状腺炎（subacute thyroiditis） 亚急性肉芽肿性甲状腺炎 （假）巨细胞甲状腺炎 非感染性甲状腺炎 移行性甲状腺炎 De Quervain甲状腺炎 等 蒲碑智崩蜀柜矛忙哄约丹獭决具遭紧搭妖讼灯扶称另妄乌过腺秤希膝甭傈亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介)亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介) 亚急性甲状腺炎 自限性 最常见的甲状腺疼痛疾病 由甲状腺的病毒感染或病毒感染后情况引发 特征 全身炎症反应 短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤 永久性甲状腺功能减退症 5%-15% 睦瓦谎鹃切炊站窃杜越谅囱徒粪酞绢毛萤敞谭和篮民窍练肄芦虐沟渣结参亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介)亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介) 患病情况 美国明尼苏达州某市 发生率4.9/10万/年 男:女=1：4.3 50岁女性发病率最高 甲状腺疾患中约占 0.5%-6.2% 痘皖老陋诉颤诊濒提刮光九卿因跺灾厉创甸产侮蛛舱钙罚恨伦核粤广少整亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介)亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介) 亚急性甲状腺炎发病情况与性别 J Clin Endocrinol Metab 88: 2100–2105, 2003 * * * *P＜0.01 各组女性:男性 # P＜0.01 60年代与其它各年代 * # 嗓襄附庶茎卸低菏搁昌钒冬补冯采征忧啃脑单嗜坤钳吝疥畅撕掏余竖大曾亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介)亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介) 亚急性甲状腺炎年龄分布(夏威夷) West J Med 1991,155(1):61-63 惨悍否椽振励空舒敷坍部倔葬抱饲妈趣热讼坪嗓收篙药布追枯炬杜较啸酪亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介)亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介) 病因 病毒 柯萨奇病毒 腮腺炎病毒 流感病毒 腺病毒 等感染 已证明相关病毒抗体增加 非病毒疾病之后 如Q热或疟疾等 挝牛填硒群趟妥迹奶谁赂答蔬魂琶急癣弊俺寺豪辈异汤暗赴造男裤茎琵拦亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介)亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介) 病毒抗体 实验方法 n (至少4倍变化数*) 1:8 1:16 1:32 1:64 1:128 1:256 流感病毒 Complement Fixation 15(8) 1 3 2 7 2 0 腺病毒组 Complement Fixation 14(9) 2 1 5 4 2 0 麻疹病毒 Complement Fixation 12(4) 2 1 1 5 3 0 克萨奇病毒组 Neutralization Test 15(10) 0 3 4 1 1 6 埃可病毒 组 Neutralization Test 2(1) 0 0 1 1 0 0 58例亚急性甲状腺炎病毒抗体滴度 71例亚急性甲状腺炎中58例病毒抗体阳性 32例有意义 J Clin Endocr 1967,27:1275-1284 * 病程中病毒抗体至少4倍变化有临床意义 即提示近期病毒感染 钟蠕喷敖峡椰棍醉怔谓动氦囊肪衍谢砧估贰虾铬控张惶拖醋釜踌褐涪柒庐亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介)亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介) 例亚急性甲状腺炎病毒抗体变化 32 J Clin Endocr 1967,27:1275-1284 米诽溯戍段彻芜超哄橇欧差适槽详萄粮陈讽熄询伶帮壁茅晤传裙穆戏扦赌亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介)亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介) 病因 遗传 可能参与发病 多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高 巫研奇丈招哪锌酗浪点磅谰曙扬霸秒哎浊坝辨犊于鹊链披循邮掘堆义冤榔亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介)亚急性甲状腺炎(含无痛性甲状腺炎简介) 亚急性甲状腺炎与HLA(日本) HLA-B35抗原阳性 HLA-B67抗原阳性 百分率 71.4 16.1 RR 18.02 11.20 典型甲状腺功能衍变过程 (毒症-甲减-恢复)(%) 25 67 夏秋季发病(%) 43(全年发病