江苏省直属中医院综合目标管理责任制考核指标-江苏省卫生厅.docVIP

江苏省卫生厅直属单位2005年度综合目标管理责任制考核指标 标准要求 分值 评分标准 自评分 考核分 （一） 工 作 效 率 （12分） 每一职工日均门诊诊疗人次 省中医院、省第二中医院≥2 省中西医结合医院≥1.2 4 随机抽查一个季度的门诊诊疗人次计算,每下降0.5人次扣除0.5分 2、出院病人平均住院日≤18天 4 按统计年度计算，每延长0.5天扣1分 3、择期手术病人术前住院时间 ≤3个工作日 2 随机抽查100份手术病历，有1例做不到扣0.5分 4、病床使用率85%～93% 2 按统计年度计算，低于85%每下降1%扣0.5分；高于93%每超过5%扣0.2分（实际开放床位） (二) 医 疗 服 务 质 量 （28分） 1、急诊首诊负责制 2 发生1例做不到不得分 2、执行三级医师查房和疑难、重大手术术前、死亡病例讨论制度 4 1项达不到要求扣1分 3、入院三日确诊率≥90% 1.5 每下降1%扣0.5分 4、入/出院诊断符合率≥95% 1.5 随机抽查100份病历，每下降1%扣1分 5、无菌手术切口感染率≤0.5% 1 按统计年度计算，增加0.1%不得分 6、中医药治疗率： 病房≥50%，门诊≥85% （此项中西医结合医院不作要求） 2 按统计年度计算，每下降1%扣0.5分 指标项目 标准要求 分值 评分标准 自评分 考核分 7、医疗废物管理符合要求 2 组织、制度不健全各扣0.25分，设施不符合要求扣0.5分，未按规定分类收集扣0.5分，未按规定运送及处置扣0.5分 8、成份血使用率≥90%； 红细胞使用率≥70% 2 1项达不到扣1分 9、病区床护比1∶0.4，总床护比1∶0.6； 科室配比参照《江苏省医院护理岗位设置标准（试行）》； 安全防护措施落实率100%； 病人基础护理达标率100%； 病房管理措施落实率100%； “三基”考核合格率＞85%； 护患沟通有效率＞80%； 住院病人满意度＞90% 7 床护比达不到要求扣0.5分；科室配比达不到要求扣0.5分；其他各项达不到要求分别扣1分 10、门诊实行“一站式”服务；病区医患沟通到位，尊重病人的知情同意权 2 1项达不到要求扣1分 11、住院病人就餐时间合理，治疗饮食就餐率省中医院100%，省第二中医院、省中西医结合医院≥85%；就餐病人满意率≥85% 1 1项达不到要求扣1分 12、无二级以上医疗事故发生 2 发生1例不得分  二、事业发展指标（13分） 指标项目 标准要求 分值 评分标准 自评分 考核分 (一)规划计划 (1分) 按照中长期规划和年度计划的要求分步实施；执行有检查，按季考核，有年度总结。 1 1项未达标扣0.5分 （二） 医 学 教 育 （5分） ⒈继续 教育 住院医师规范化培训结业合格率85％ 0.5 未达标不得分 在职卫技人员参加继续教育并取得规定学分，完成率100％ 0.5 未达标不得分 参加国家级、省级学术会议、继续医学教育项目的人数＞20% 0.5 每下降5%，扣0.2分 中外文期刊拥有量与医院专科数之比，省中医院、省中西医结合医院＞10:1，省第二中医院＞4:1 1 比值每下降1，扣0.1分 ⒉人才 培养 当年毕业博士生、硕士生数与临床二级学科数之比分别达1:1和2:1 1 1项未达标扣0.5分 国内外进修3个月以上人员数与中级职称以上人员数之比1:30 0.5 未达标不得分 培训进修6个月以上并取得省级进修合格证书人员数与床位数之比1:10 0.5 未达标不得分 每年培训进修医生（半年以上），省中医院≥150人次，省第二中医院、省中西医结合医院≥50人次 0.5 每下降20人次，扣0.1分 （三） 科 研 工 作 （7分） ⒈项目与 经费 科研教育专项经费占年业务收入比例≥3% 1 比例每下降0.5%扣0.2分 课题列项经费占专项经费比例≥50% 1 比例每下降10%扣0.2分 当年立项新技术开发和引进项目数与医院专科数之比，省中医院、省中西医结合医院不低于1:1，省第二中医院不低于1:3 1 比值每下降0.1，扣0.1分 ⒉成果与 论文 当年发表论文数与在职卫技人员数之比不低于1:3 2 比值每下降0.03，扣0.2分 当年参加国际学术活动人次数与在职医师数之比不低于1:10 1 比值每下降0.01，扣0.1分 获省部级以上科技奖与重点学科数之比1:3 1 比值每下降0.05，扣0.2分 三、管理工作指标（27分） 指标项目