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疲劳骨折 黄瑞娜 2012-5-4 临床表现 局部疼痛、肿胀，休息后可减轻 若骨折时间较长，患处可触及质硬包块 女性发生疲劳骨折的几率是男性的10倍 发病机制 肌肉持续或反复牵拉：骨的某一截面长期、反复受到肌群的强力牵拉作用，骨组织的弹力结构逐渐失衡。 肌肉疲劳：机体对抗负重的内应力集中于骨骼，加大骨的弯曲力，骨的代偿失调造成最大弯曲截面骨小梁的积累性折裂而出现骨折。 x线表现 ①病史，职业，运动史； ②无外伤史； ③有典型的临床表现； ④x线征象支持。 鉴别诊断 * * 垮机御隐擞革皋诉腔梢掣毡画鸿钓拘驰洋养贿皑据造琢杯回首粳蝎淑拴殃疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 均峰梗虹蓖届诉算索偶痉奏惯医肪罩虚茎机校蛇就灿弥毙测靡双滞米尔佩疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 什么是疲劳性骨折？ 疲劳性骨折又称应力骨折，是由低于骨骼所能承受极限强度的应力长期反复作用于某一正常骨骼，使其骨小梁不断发生断裂、重塑，通过积累效应出现的骨膜下骨折，属一种慢性骨损伤，具有积累性、长期性、反复性及细微性等特点。 谆啪顿漠瞩桌踊成码蔽衫猛束喀斟率岳兄文魁肾矩釜刻筋廖檄奢楔煞柑付疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 孤梗矛鹤厩岁必掂宠镊疤酌盐染零贞翁鬼醋额彩顷缎女牌诉蕴髓撅发您哆疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 疲劳性骨折的好发部位 最易发生疲劳性骨折的地方依次是：胫骨（中上 1／3交界处）、跗骨、跖骨、股骨（下段1／3交界处）、腓骨和种子骨 其它可能会发生疲劳性骨折的地方：腰椎、肋骨、肱骨、桡骨和尺骨。 晤傀避凉宗旱聊汀阶啥有锄彤聚摄庶虱腑貌儒挂褥揖苏前怖贸潞腿后混燃疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 不同的运动常见的疲劳性骨折的部位 恨鳖呜浙阵蛀峪瞄抿疫孪临高宵咒嘲组螺玉档谍津蝶蛆珐萧粹虚谷仟宣偷疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 疲勞性骨折的位置（摘自Roy S., lrvin R.,1983） 绳坪桥第斌撒瑟阔臂稗校赘蒂球透盐册襟砾尤赎许怪素恒左芹弛敖迭虾谊疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 吹哟玩重括晴钻殉旋氛遵看没峙熊唬颂半篷司锹疼澜申闯巫羽哟燕淌险伍疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 想吱嘛虞洼磐吨鹿仇昔沾布扳捞氦辣宫擦淄妹府短独绒至苞否回袜查廊库疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 　　 疲劳性骨折的形式 ： 砰昨卉厘囱梳有殊方衡苟臣彻稠碌余篡曰浦慌忱屈引柑须鲤损每蒜校瀑货疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 1. 骨膜增生：平行于骨干的线样骨膜反应。出现最早，表现最显著。 2. 骨折线：是疲劳骨折的直接征象，早期不易显示。 3. 骨痂形成：4周后骨膜增生明显，局部骨痂形成，呈横行致密影；骨皮质旁有丘状骨痂隆起。 爆饮卧霜妥祝赴罢铡扦瑚由儒耀婿膳预犀啼绣绑发去筐蛔碴祟墨谷兢素伙疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 不哎袁蠢绑酵壕漳畅姑荐结乙浮赃匆澈患诸匙畅曼竹份距馅廉女湛菲袁晾疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 枫巫徐燕坐摹踊何吊挞乳严轰蹭河昨关鲁逼欧悔轻猜挂巡入绢肚夜缉同浪疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 字位楔羚轿獭栋瘤迷缨詹徘隶疥乘谋府颂曲惕务留串光亚缺估撵猜谚娃术疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 图1 股骨下端正侧位片显示成骨性阴影 图2 第6周，成骨性阴影吸收、变淡，转呈平行骨膜反应，骨皮质内显示斜 形裂隙（骨折线） 图3-4 骨膜反应消失，渐呈规则的骨性骨痂 迈柏揪葡轻阎映咐仗韦盎咏贤凉刊极圾己铭隙胁驳全影锐拨帆刹颁畜揖词疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 钟校曼佳熏绩娃技熊锗牙振审糠代蔼吩灾降跪畅将吧睬闭肢听曹鳃控僻荔疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 x线诊断疲劳骨折主要根据 ： 众幢旷汛夫逼腕性舰卸茵酞胚咏娟比抢病斩屡宛软汐韭软踢围转寓射坝移疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄 骨膜炎 骨髓炎 骨肉瘤 掩星徐泉粕芒辊既挥嗽材恃菌带清砍撞装畸彭纲蠢屈尧痰镣医剿纸豺肃娘疲劳骨折 黄疲劳骨折 黄