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消化系统疾病 肝胆疾病 病毒性肝炎 （Viral hepatitis） 病原体 HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV. 其中以乙型肝炎最常见。 传播途径及易感人群 HAV（儿童）、HEV：消化道 HBV、HCV、HDV：密切接触，输血，注射，血道（母婴） HGV：血道 本病多发，常见，男女、年龄无差别。 基本病理变化 肝细胞变性、坏死为主，不同程度炎细胞浸润；肝细胞再生和纤维组织增生。 1.肝细胞变性 1）胞浆疏松化和气球样变（细胞水肿） 2）脂肪变　（fatty change，steatosis） 3.肝细胞凋亡 嗜酸性变 (acidophilic change) 嗜酸性小体 临床病理类型 无黄疸型 急性 病 普通型 黄疸型 毒 性 轻度 肝 慢性 中度 炎 重度 急性 重型 亚急性 肝细胞弥漫性变性坏死 纤维组织增生 反复交错进行 肝细胞结节状再生 肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建肝脏变形变硬而形成肝硬化 大结节型 病因 我国最常见的原因是乙型和丙型肝炎 病变 肉眼： 早中期：外观改变 不明显； 晚期：肝体积缩小、 重量减轻、 变硬；表面 弥漫颗粒状 结节. （苦瓜皮样外观） 　 与门脉性肝硬化不同之处 肝脏变形明显，结节大，大小不等 假小叶较大，内可见完整的肝小叶 纤维间隔宽 肝功能障碍出现得早，癌变率高 本节重点 1．肝炎的基本病理变化及临床病理联系 ２．急性普通性肝炎的病变特点及临床病理联系． 3.比较门脉性肝硬化、坏死后性肝硬化的异同，掌握肝硬化的临床病理联系 课堂习题 一、是非题 二、名词解释 肝硬化 急性黄色肝萎缩 假小叶 “海蛇头”现象 蜘蛛痣 三、填空题 1.肝硬化时，肝功能不全的临床表现包括_____、_____、_____、_____、_____。 2.在我国引起门脉性肝硬化的主要原因是 ，引起坏死后性肝硬化的主要原因是 。 四、选择题 2．急性普通型病毒性肝炎的坏死多为 A．碎片状坏死 B．凝固性坏死 C．桥接坏死 D．大片坏死 E．点状坏死 3．下列哪项不属于门脉高压症的表现： A．脾大 B．肝大 C．食道静脉曲张 D．痔核形成 E．腹水 4．毛玻璃样肝细胞内嗜酸性颗粒的性质是： A．包涵体 B．嗜酸性坏死 C．细胞内玻变 D．乙型肝炎表面抗原 E．肿胀的内质网和线粒体 1、门脉性肝硬化 （Portal cirrhosis） 鞠讽擞毫扔脑炮续澡舞招挚萌弧臼瘫尿仪瘪超杖刨拯烟纽凭州埋膨焦构庄消化系统疾病-肝胆疾病消化系统疾病-肝胆疾病 病因 ? 病毒性肝炎:乙型及丙型 ? 慢性酒精中毒 欣斑闻缨受研至垦秋媒忧阁俐冶念舆聊腺职坍段删喧映马似厢黄串虹匿篷消化系统疾病-肝胆疾病消化系统疾病-肝胆疾病 小结节型 伟池旗迫蠢灯析菜脆算滴渔撑渺喳仁贞戚医舌汗皇鹏纱踌署梆毯豪帽艰陌消化系统疾病-肝胆疾病消化系统疾病-肝胆疾病 切面：结节大小相近，呈黄褐色（脂变）或黄绿 色（淤胆）；纤