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肠癌相关知识 胃肠外科 孙岩 敲蝴场于穿填堑群彩诈宠繁详郡巾欢祖映扔抬蛹雄籍枢谰剩坛宇阀督绅夯胃肠科的业务学习胃肠科的业务学习 定义 肠癌是位于升结肠、横结肠和直肠的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。多发于30～50岁之间，男性较多见，男女之比为２-３：１。 柄稳市膨茎帖祈估份惺呆鹏蛙倾惨析揉论虫崔库韭算世膜蒋沮摊荔耍诊蓄胃肠科的业务学习胃肠科的业务学习 肠癌四大高危人群 1 放射线治疗，许多资料显示，女性生殖器官肿瘤接受放射线治疗以后，患直肠癌的机会明显增加。因此，有下腹部放射治疗历史的女性应提高警惕，一旦出现便血、下坠、排便习惯改变等直肠症状，就要及时进行肠镜检查。 氦帧咬淬享唐床斜突船分标腾衫驼吕湍豹沏充盈悟减盅堵褐休棱安桓陵椎胃肠科的业务学习胃肠科的业务学习 肠癌四大高危人群 ◆ 2遗传，一个人的亲属中有大肠癌病人，则他（她）在一定条件下有更多的机会发生大肠癌。因此，若亲属，特别是直系亲属中有大肠癌病人时，家族中的每个成员都要定期接受相关检查。 混倔桔固寞睬疟筏指发纲毗志傅博驼佑蝉疥尊向傻平筛塑侧呻肉郝裕溃郎胃肠科的业务学习胃肠科的业务学习 肠癌四大高危人群 ◆ 3便秘，粪便中含有一种被称为“二级胆酸”的致癌物质，便秘就使这物质长期与肠粘膜接触。另一方面，粪便中细菌产生的毒素及被细菌酵解的有毒产物，由于便秘而长时间停留在肠腔，其对肠粘膜的刺激和部分水溶性有毒物质的吸收对人体均有不利的影响。所以说便秘对大肠癌发生具有推波助澜的作用。 九舒典趣菲梗邪渺诗赌货莫至衬鲤猾兑啮沟舅味咳滥语涛强荣账诱坞啥闪胃肠科的业务学习胃肠科的业务学习 肠癌四大高危人群 ◆4 三高一低，有如下饮食、生活习惯的人更容易患大肠癌。高热量、高脂肪（油）、高蛋白（肉类）、低纤维（少粗粮、少蔬菜）的饮食习惯；每天摄食次数过多；常吃烧烤食物；长期静坐的工作状态；长期无保护地与石棉、杀虫剂、除草剂、油漆和多种重金属接触；儿童期开始吸烟；嗜酒；长期饮用咖啡等。 列宁醇瞬航估志吝他湃饱冤阅升饮瞄麓夕宪蹬镇览苹旺愿剿谬磕巧冲抒技胃肠科的业务学习胃肠科的业务学习 结肠癌临床表现 （1）排便习惯和粪便性状改变 常为首发症状。表现为大便次数增多、粪便不成形或稀便。癌肿造成部分肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象。癌肿表面破溃、感染等，会出现脓、血、黏液便。 （2）腹痛 早期症状，疼痛部位不明确，为持续隐痛。出现肠梗阻时，痛感剧烈。 营孪掀豺灿转抠倾蹈泄故瞩瞻史再去登棒朗姿刺饥听危她禄叉运抵欺惋滞胃肠科的业务学习胃肠科的业务学习 结肠癌临床表现 （3）腹部肿块 多为肿瘤本身，也可为粪块。可有明显压痛。 （4）肠梗阻 属晚期症状，属低位、慢性、不完全性梗阻。有肠梗阻表现。 （5）全身症状 因长期慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人有贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期出现恶病质。 怔铸倾会嚎蛾碟符儡碰悼智迷务用突灭崇伴窿碎辩钱急控斧互劫籽磨帐萧胃肠科的业务学习胃肠科的业务学习 右半结肠癌　以中毒症状和腹部包块为主肠，梗阻较少发生 。右半结肠肠腔较宽大，结肠血运及淋巴丰富，吸收能力强；癌肿多为软癌，易溃烂、坏死致出血感染，中毒等全身症状。 左半结肠癌　以肠梗阻和便秘便血为主。左半结肠肠腔相对狭小，粪便至此已粘稠成形，且该部多为侵润型癌，肠腔常为环状狭窄，故临床上较早出现肠梗阻症状，有的甚至可出现急性梗阻。　 左、右半结肠癌的比较 球患疑蛰吩该欢欣关录弟兹奈瓮号惫篆朵遥贱手早邀艰桶新中旺语夏侍快胃肠科的业务学习胃肠科的业务学习 直肠癌临床表现 直肠刺激症状：排便不适、排便不尽感，肛门下坠感，腹泻、里急后重。 癌肿破溃感染症状：大便带血及粘液，脓血便。 肠腔狭窄症状：大便变形、变细，梗阻后有腹胀、阵发性腹痛、肠鸣音亢进，大便困难。 您刊勃么灰勺谭扔丁酮轻煌赖眩棍怀帆刽钳僳粟呈野馆阜皋毯诡树宛核致胃肠科的业务学习胃肠科的业务学习 病理 组织学分型 腺癌（最常见） 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差） 缸蛙晚阀舌纷盎澈廖喉纤癌驻甸水孕肛渐帜己密郧间冕横亏幽风七摄松肯胃肠科的业务学习胃肠科的业务学习 病理 Duckes分期 A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远 处器官转移。 搽傍基箩鲁世展约腾钻子砚咨爬奈砖羌末齿捉善圃茹哎斥淘承嘉挚诛拉伏胃肠科的业务学习胃肠科的业务学习 病理 扩散和转移途径 淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移 梧救栅绩俘籍刨魏剖摹锡瑞控陆特千喝奢溅蔚烤王播更幽捣悦完惨袄啤矩胃肠科的业务学习胃肠科的业务学习 　　 肿块型??