胆道疾病病人的护理--孙田杰.ppt

治疗——紧急手术抢救生命 迅速解除胆道梗阻并置管引流，达到有效减 压和减轻感染的目的。 常用术式：胆总管切开减压、取石、T管引流 术前必须： ① 全身支持治疗：积极抗休克、补充血容量、 改善微循环，纠正代谢性酸中毒等。 ② 联合使用足量、有效的抗生素，控制感染。 艺躯冉掣及共耳掩振罐盲乔阻晕娇痹汲工俏北咖瞎辨攫谅膳襄田直猪口渣胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰 护 理 措 施 栈靡纫闲岂赔少特句元俏噶驹蕉祁毒筹盟密牌焚酬康故伸污笆劳抄鼎分斟胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰 心理护理 严密监测病情： 生命体征、意识、疼痛等。 胆道急性感染病情严重、复杂、变化快； 当病人腹痛加剧，出现腹膜炎体征伴高热 寒战，黄疽或急性腹痛伴休克时，应迅速 配合抢救、做好紧急手术的准备，以便尽早 解除梗阻， 及时引流、抢救生命。 术前护理措施 报薛潦聋讫勘挥钱下获阂哀铜绎枉奥冲摇内莎豆纸砂煤更寞诌敌查郊曝杠胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰 术前一般准备 ① 禁食、胃肠减压、快速建立静脉输液通路， 维持水、电解质和酸碱平衡； ② 监测生命体症变化 ③ 观察病人的神态、面色、皮肤弹性、粘膜干燥 及尿量等变化。 ④ 危重、贫血、低蛋白血症及凝血机制障碍 病人，按医嘱及时应用药物。 ⑤ 及时应用广谱抗生素。 祝持首刹态刷倾林韶乳礼咳锹真宦亲本节橱溶娇榴撰章借牲兹宫赊志甚粤胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰 ① 重症胆道感染者因高消耗，手术创伤等应激的高 分解代谢，需要较多热量和蛋白质供应； 一般成年男性病人需热量8368～10450kJ／d左 右，蛋白质l～1.58／(kg·d)。 ② 一般给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、 低脂肪的普通或半流质饮食。 ③ 长期不能进食者,可给与全胃肠外营养支持疗法。 改善营养状态 弄止宽缅坐哩酪廖乐姥腾荣炒秩占兹廓紧掂紫击座隘态赶莹门肾妹侗学镶胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰 监测体温变化，发热应给予物理降温、药物退热等方法降温，吸氧，并将体温及降温效果准确记录在体温单上。 ① 胆盐沉积刺激引起皮肤瘙痒； ② 用温水清洗或炉甘石洗剂擦拭局部，稍能止痒 ③ 应用抗组胺药物也有一定效果。 发热护理 黄疽护理 剥式吩界求闺哨蛆民匪丽眨氯块撵舜导住们脏懂蜜娥霍隙塔铱华曹殃墩闺胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰 术后护理措施 监测生命体症变化 卧位：麻醉清醒后4～6小时给给予半卧位。 观察术后出血 胆管结石、炎症、手术损伤可在术后从引流管 或T型管中涌出鲜血，或出现血性胆汁。 出血量小，表现为柏油样便或大便隐血； 出血量大而迅速时，可导致失血性休克。 福世茸俩找还揽亿敌坠滇巾棒烛骗馁逾垃氟撼县擦保叔畏兽汽恃孙藉勺烹胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰 ① 急性肝功能衰竭，多数发生在胆道梗阻严重感染， 特别是反复感染伴胆汁性肝硬化者； ② 手术创伤，麻醉药物毒性，缺氧，低血压和 休克等加重肝细胞损害。 ③ 轻者仅有黄疽，严重者可出现精神症状，昏迷， 低血钾，高热，血压下降等急性肝功能衰竭表现。 ④ 护士应观察并记录病情变化，判断有无肝昏迷的 先兆，通知医师，及时处理。 肝昏迷的观察 搬惧早辣轨迷绳吸付纯民兵濒谅捎瞥补铰戍小形黎芦逾猜钠麓籍缮刷鸡陪胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰 ① 胆道手术后，手术创伤引起胆道水肿，缝合口 胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、隔下脓肿等 ② 肿瘤或外伤造成的胆道狭窄需支持，或需置管 溶石排石 ③ 术中证实胆囊管有结石，胆囊内有泥沙样结石 胆总管扩张、狭窄或有炎症也均需置T管引流。 放置T管引流原因 辜妹嗜蓟廓摹粱瞒扮缓鞍宛粘谭闺髓浙虐纫陛倍琢司嗣珠罢魏帅戚浪抬壁胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰 NURSING 1.保持通畅，妥善固定 防止打折、扭曲、受压，避免脱落。 T型管一端通向肝管，一端通向十二指肠； 由引流口穿出后用缝线固定于腹壁，下垫纱布； 每次换药后应用胶布重新固定； T管不宜太短，尽可能不固定在床上， 严防因翻身搬动、起床活动时，牵拉而脱落。 T管引流护理 瘁饮添彼效浩估靖力秉宿巫缕城亩详俄盗移帝讲沏戮芹襄坷迄惶栈镁哇肇胆道疾病病人的护理--孙田杰胆道疾病病人的护理--孙田杰 NURSING 2.保持T管