皮肤的解剖学和组织学.pptVIP

皮肤性病学导论 皮肤性病学的定义和范畴 皮肤病学是研究皮肤及附属器和各种与　　　　之相关疾病的科学 内容：正常皮肤及附属器的结构和功能、各种皮肤病及附属器疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法及防治 性病学是研究性传播疾病的科学 内容：各种性传播疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法及防治 皮肤性病学的发展简史 世界皮肤性病学的发展历程 　18世纪中叶以前：由外科医生承担 　18世纪末：许多知名的内科医生开始注　　　意观察和记录发生于皮肤的疾病 　19世纪末：对梅毒螺旋体和结核杆菌的　　　研究成为内科中一个相对独立的范畴 　20世纪初：皮肤病学成为一门独立于内　　　科之外的临床学科 皮肤性病学的发展简史 我国皮肤性病学发展历程 　公元前14世纪：甲骨文记载“疥”“疕”“癣”“疣” 　春秋战国时期逐渐形成一定的理论基础 　　　汉张仲景：《金匮要略 》 　　　唐孙思邈：《千金要方》 　　　　　　　　《千金翼方》 　　　明陈实功：《外科正宗》 　　　明韩懋：《杨梅疮诊治方》最早记载梅毒 皮肤性病学的发展简史 上世纪50年代以前发展较为缓慢 50年代以后，尤其是80年代以后我国皮肤性病学在皮肤组织病理学、皮肤免疫学、职业性皮肤病等方面有了长足的发展 近年来皮肤遗传学、皮肤免疫学、性传播疾病等方面接近或达到世界先进水平 皮肤的结构 总重量：约占人体体重的16% 总面积：成人：1.5㎡ 新生儿：0.21㎡ 厚度：0.5～4㎜（不包括皮下组织） 眼睑最薄、足跖最厚 表皮的厚度约为0.1mm 真皮的厚度为0.4～2.4mm 1.基底层： 　为一层圆柱状或立方状细胞 长轴与真皮之间的交界线垂直 胞质嗜硷性，胞核呈卵圆型，偏下 核仁明显，核分裂相常见 　电镜下：胞质内有许多走向规则的　张力微丝。正常情况下约有30%基　底细胞处于核分裂期，有次序地　向上移动产生以上各层细胞，故　称为生发层 五、角质形成细胞间及其与真皮间的连接 1.桥粒 2.半桥粒 3.基底膜 第二节　真 皮 来源：中胚层。 全身厚薄不一，一般1～3mm，眼睑最薄，为0.3mm。真皮内有各种皮肤附属器、及血管、淋巴管、神经和肌肉 分为乳头层和网状层 第四节　皮 肤 附 属 器 1.毛发： 无毛皮肤：掌跖、指趾屈面及末节伸面，唇红、乳头、龟头、包皮内侧、小阴唇、大阴唇内侧阴蒂等 运动神经 　　来自交感神经的节后纤维 　肾上腺素能神经纤维─支配立毛肌、血管、血管球及顶泌汗腺、小汗腺的肌上皮细胞 　　胆碱能纤维支配─小汗腺的分泌细胞 面神经─支配面部横纹肌 2.血管: 具有营养皮肤，调节体温的作用 　　 3.淋巴管：常规染色不易辨认，毛细淋巴管起源于真皮乳头的结缔组织间隙，在乳头下及真皮深部分别汇合成浅、深淋巴网，经皮下组织能向淋巴结 4.肌肉:平滑肌─立毛肌、阴囊肉膜、乳晕的平滑肌和血管壁中的平滑肌 横纹肌─面部表情肌和颈阔肌 皮肤的功能 ⒈屏障功能 ⒉吸收功能 ⒊感觉功能 ⒋分泌和排泄功能 ⒌体温调节功能 ⒍代谢功能 ⒎免疫功能 ⒈屏障功能 ⑴物理性损伤的防护 　　机械性损伤 　　对电损伤 　　光线的损伤 ⑵化学性刺激的防护(正常皮肤pH5.5～7.0) ⑶微生物的防御作用 ⑷防止营养物质的丢失 ⒉吸收功能 皮肤主要通过三种途径吸收 影响皮肤吸收的因素 ⑴皮肤的结构和部位：阴囊＞前额＞大腿屈侧＞上臂屈侧＞前臂＞掌跖 ⑵角质层的水合程度 ⑶被吸收物质的理化性质 ⑷外界环境因素 ⒊感觉功能 ⑴单一感觉：皮肤内的感觉神经末梢和特殊感觉器感受体内外单一性刺激，转换成一定的动作电位并延相应的神经纤维传入中枢，产生不同性质的感觉：触觉、痛觉、压觉、冷觉和温觉 ⑵复合感觉：皮肤中不同类型感觉神经末梢或感受器共同感受的刺激传入中枢后，由大脑综合分析形成的感觉：如湿、糙、硬、软、光滑等 此外皮肤还有形体觉、两点辨别觉、定位觉等 ⒋分泌和排泄功能 ⑴小汗腺的分泌和排泄 遍布全身，总数160万～400万个，掌跖最多，背部最少 节后无髓交感神经纤维　　　乙酰胆碱 　　　显性出汗 　　　不显性出汗 　　　精神性出汗 　　　味觉出汗 ⒋分泌和排泄功能 ⑵顶泌汗腺的分泌和排泄 青春期后增强，受情绪影响，感情冲动时分泌和排泄增加 肾上腺素能药物的应用也可使其分泌排泄增加 分泌液为一种粘稠的奶样无味液体，细菌酵解可使其产生臭味 色汗症 ⒋分泌和排泄功能 ⑶皮脂腺的分泌和排泄 为全浆分泌 受各种激素的调节（如雄激素、孕激素、雌激素、肾上腺皮质激素、垂体激素等） ⒌体温调节功能 外周感受器：向中枢提供外界温度的信息 效应器：通过物理性体温