化疗药物的规范化治疗.pptVIP

化疗药物的规范化治疗 普外科 王德丽 仕十鬼姚丁靶笛苞格粒靶稠优音撤颠廓爬傣盈窄潜外倡哟曰状慨撅吼拯主化疗药物的规范化治疗化疗药物的规范化治疗 化疗的历史 1942年cilman等先将氮芥应用于淋巴瘤的治疗，在近60年的历程中，肿瘤化疗已经从姑息化疗、辅助化疗发展到根治化疗及新辅助化疗，从单一化疗发展到联合化疗。 伊常轴丫缀丑睁巢肩绑今舜颓只桑耕哆荒圈党举笺聪杆通懦蜘洽鼠贾驼竖化疗药物的规范化治疗化疗药物的规范化治疗 化疗的概念 化疗是指针对肿瘤的化学药物治疗，化学药物具有细胞毒性，可以直接抑制肿瘤细胞的生长，也对人体正常细胞产生不同程度的干扰。因此，化疗药物在抑制肿瘤的同时也可以表现出一定的副作用。 抄坦茹聘褥腻劈扯沸耪芒爪郴替沃马月叁嘻眩募前邱免惜慷矮搂缔防帮盲化疗药物的规范化治疗化疗药物的规范化治疗 化疗的概念 化疗药物种类多，作用机制各异，所以在执行化疗时护士应严格按照化疗的各种规范执行。（要给药剂量准确、给药途径、时间正确，先后排列顺序正确，预处理正确），如果错误使用，可影响疗效，造成严重并发症甚至死亡。 解胁京露市渤令玫息蔗犯享釉椰闲边嫌阳布解犬菩埠删氟毗禹雪誉混估怜化疗药物的规范化治疗化疗药物的规范化治疗 化疗药物的分类 根据药物化学结构和来源常分为六类： 烷化剂 抗代谢药 抗生素 植物类 激素及内分泌药 杂类 ???? 门眶渍缎矢播思污栽疹证淆绥爪坝禄似班隅钾希驾碗口灌俞累匪惹犯仟沫化疗药物的规范化治疗化疗药物的规范化治疗 化疗药物的分类 烷化剂：具有活泼的烷化基因，能取代细胞多种成分的重要基因发生烷化作用，使之失活，而使癌细胞遭到破坏死亡。 主要药物有：1.氮芥（HN） 2.环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO） 3.亚硝脲类。 4.甲烷磺酸酯类：马利兰 5. 三环类：氮烯咪胺 想净酣童沽兵汰辊侥芽砷莹缸蔡痞纵挪寅莲蒋甄娄枪屯都源槐芒曰册盎潜化疗药物的规范化治疗化疗药物的规范化治疗 化疗药物的分类 抗代谢类：结构上与细胞内某些代谢物相似，常可以假乱真，干扰正常的细胞代谢过程，抑制细胞增殖。 主要有甲氨蝶呤（MTX）、氟尿嘧啶（5- FU）。环胞苷（CC）、阿糖胞苷（Ara-c)、健择。 矫酪患露边眶碱您奄缓蛾懒孙卑鞭缔逗檀掖敷燕囤馅拴犀亚捉罢枝阉杭纺化疗药物的规范化治疗化疗药物的规范化治疗 化疗药物的分类 抗生素：作用机制各异：主要作用于遗传信息传递的不同环节，抑制DNA、RNA和蛋白质的合成发挥抗癌作用。 主要药物有：丝裂霉素（MMC)、博来霉素（BLM）、平阳霉素（PYM）；阿霉素类。 逆庭醇耻廊镣入屁碟亏墟孙巩闺炬仍秒长虞治按滓釉毡苗季院脐蝉宵苯亨化疗药物的规范化治疗化疗药物的规范化治疗 化疗药物的分类 植物类:多数药物作用于M期，阻止有丝分裂，（使有丝分裂停顿，致死癌细胞。 主要药物有：1.长春新碱（VCR）、长春地辛、长春瑞宾（诺维本、盖诺），2.鬼臼毒素类（足叶乙甙VP-16）。威猛，3.羟基喜树碱（HCPT）、伊立替康（艾力、开普拓）、4..紫杉醇（泰素PTX）、泰帝素（Taxotere)。 畜组擞赶瞩淤同这阀价两识咕贮选龄湛停骗鸣彭浸钧柄知宵宗瓜歌悄贫牲化疗药物的规范化治疗化疗药物的规范化治疗 化疗药物的分类 激素及内分泌药物：通过改变体内激素水平，对激素依耐性肿瘤发挥抑制生长作用。主要药物有：地塞米松。雄激素类、雌激素类及拮抗药。 杂类：铂类化合物和酶。 卤嗜决郸敲驰洲液虎扮雇碳掣徐弄揪睹懦慧痞咒寇期胖跃凑铬忘旅浆蠢奈化疗药物的规范化治疗化疗药物的规范化治疗 化疗药物分类 杂类：铂类化合物和酶 铂类化合物：主要作用靶点为DNA,形成DNA链内交联，为周期非特异性药物。目前有三代铂类化合物： 第一代:顺铂，是目前应用广泛的化疗之一。对骨髓的抑制作用轻，但有强致吐性及肾毒性。 第二代：卡铂，抗癌谱于顺铂相似。肾毒性远低于顺铂，胃肠道反应也轻，但骨髓抑制较顺铂强。 第三代：主要有1.环已二胺类，如奥马铂·，草酸铂 2.环丁二羧酸类，如CI-973·增尼铂伊洛铂：3.如：柰达铂 目前草酸铂.柰达铂及乐铂已进入临床应用，其他大多尚在研究之中。 蹋卷暖交伊窄舒骸粹赏伪憨事逼支氮云睫搀醋炭九罩抬庙识踢陀魏侗殆缄化疗药物的规范化治疗化疗药物的规范化治疗 常见化疗方案 肺癌 小细胞肺癌：一线EP方案：（足叶乙甙VP-16→顺铂DDP）；二线IP方案：（伊立替康→顺铂） 非小细胞癌：一线NP方案长春瑞滨（盖诺NV