第三章血液血液是一种流体组织体内不断循环细胞外液的45在血管外.pptVIP

第三章 血 液血液是一种流体组织/体内不断循环细胞外液的4/5在血管外 组织液 1/5在血管内 血液血液是内环境中最活跃的部分,沟通各种组织液/物质交换的中间环节 第一节 血液的组成与特性 四.血细胞的破坏 1. 红细胞的破坏 寿命120天， 循环流动 /变形 破坏途径：衰老红细胞变形能力差/受机械冲击破坏 易停留在脾脏/骨髓被巨噬细胞吞噬 溶血时释出的血红蛋白与珠蛋白结合/过多肾脏排出 2. 血小板的破坏 寿命7-14天 破坏途径：止血过程解体/衰老的在肝脾肺被吞噬 3. 白细胞的破坏 白细胞中部分在组织发挥作用/寿命不易确认 淋巴细胞循环血液/组织液/淋巴间，可分化增殖 中性粒细胞大于4天，后衰老死亡或自我溶解 第三节 生理止血、血液凝固与纤维蛋白溶解  生理止血-- 出血后自然停止 正常出血时间 1-3 分钟 血小板减少出血时间延长 凝血有缺陷可出血不止  生理止血过程:  受损的局部血管收缩/封闭阻止出血 损伤信号激活血小板/白色血栓形成 血浆凝血因子激活/启动凝血/形成牢固止血栓 第四节 血型与输血原则 * * 一.血液的组成 血浆: 晶体物质溶液: 水, 电解质, 小分子有机物 血浆蛋白: 白蛋白, 球蛋白, 纤维蛋白原 血细胞: 红细胞 白细胞 血小板 血浆蛋白的作用 1.营养功能 2.运输功能 3.缓冲功能 4.形成胶体渗透压 5.参与机体的免疫功能 6.参与凝血和抗凝血功能 二.血液的理化特性 (一).血液的比重与红细胞悬浮稳定性 比重: 全血1.050-1.060 / 血浆1.025-1.030 红细胞悬浮稳定性: 红细胞比重大于血浆,但其沉降缓慢 红细胞沉降率(血沉): 红细胞在一小时内下沉的距离 正常 男性小于 3mm/h， 女性 10mm/h 血沉加快, 红细胞叠连增多 如:球蛋白或纤维蛋白原增多 血沉减慢, 如白细胞增多时 (二).血液的粘滞性 粘滞性值 血液/ 4 - 5； 血浆 / 1.6 - 2.4 粘滞性大小和红细胞数目/血浆蛋白含量有关 疾病时，微循环血流减慢，红细胞叠连聚集 粘滞性增大，血流阻力加大 (三).血浆渗透压 313 mOsm/kgH2O 晶体渗透压:来自于血浆中晶体物质/小分子,可出入血管 胶体渗透压:血浆蛋白产生1.5mOsm/kgH2O,不透过毛细血管 (四).血浆的pH值 人血浆 7.35-7.45 波动范围小，由血浆NaHCO3/H2CO3等缓冲 3类血细胞 红细胞 / 白细胞 / 血小板 均来源于 造血干细胞 第二节 血细胞及其功能 造血干细胞 不断分化增殖产生各类血细胞 分化程度很低的原始细胞/很强的自我复制能力 骨髓中1000个有核细胞含1个 / 按功能表现确认 整个生命过程中造血干细胞数量相对稳定 血细胞的发育成熟过程 造血干细胞阶段 自我复制/分化成定向祖细胞 定向祖细胞阶段 分化方向已限定的各系祖细胞 红系/粒-单核系/巨核系/TB淋巴系 前体细胞阶段 形态可辨认各系幼稚细胞 成熟的终末血细胞 造血干细胞 祖细胞 前体细胞 成熟细胞 一.红细胞生理 1.红细胞的数量、形态和功能 数量: 男性:5