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7、血庫作業 血庫作業內容: 1、檢體辨識與簽收 2、備血、領血與退血 3、血袋申請作業 4、血庫品質管制 5、輸血反應處理機制 6、血庫例行工作 7、血庫電腦系統操作 檢體收件時間:全天候24hrs 檢體類別: 一般備血→CBC、SST各一管 輸血反應→除CBC、SST各一管外，須多留Urine檢體。 備血作業流程: 一般病房 抽血時 送至血庫時 病房領血時 病房掛血袋時 門診病患 注意: 同一次住院期間內，有備過血，而需再使用FFP、SFP、PC、CRY等血品時，只需補送備血單，可免抽檢體。 備血單之效期為72小時（含備血當天）；備血檢體則保留天，以備發生輸血反應時調查分析之用。備血超過三天，應另開備血單重新備血。 ※開始輸血前，負責之醫師及護士必須確認下列事項： 血袋上之血型、血袋號碼、血品、數量是否與輸血記錄單相符合。 病患之血型是否與血袋符合。 病患之姓名、病歷號碼、床號是否與輸血記錄單上相同（床號可能因轉床而有異）。 確認以上資料均無誤後，護理人員於輸血記錄單上簽全名以示負責。 退血原則及注意事項: 1.血品PRBC及WB：出庫30分鐘即不接受退血 2.血品FFP及冷凍沉澱品：一經回溫解凍即不接受退血 3.血品PLT：一經出庫即不接受退回 4.其餘特殊血品：經捐中領回即不接受退血 血袋申請作業流程: 1：不清楚血品該向哪個單位領取時，可詢問捐血站 2：因血小板末效期短，申請時，應再三確認病房是否確定輸血 輸血反應處理機制: 各血品期效與保存: 血 品 保存溫度 效 期 功 能 全血 1~6℃ 35天 每單位提升Hb 0.5g/dl及Hct 1~2 紅血球濃厚液 1~6℃ 35天 每2單位可提高Hb 1~1.2gm/dl及Hct 3~4﹪ 洗滌紅血球 1~6℃ 24小時內 每2單位可提高Hb 1~1.2gm/dl及Hct 3~4﹪ 減白之紅血球 1~6℃ 24小時內 每2單位可提高Hb 1~1.2gm/dl及Hct 3~4﹪ 血小板濃厚液 20~24℃ 5天、需震盪 每2單位增加血小板5000/ul 分離術血小板 20~24℃ 5天、需震盪 用於血小板低於20000/ul之成人；一單位約為血小板濃厚液12U 減白分離術血小板 20~24℃ 5天、需震盪 用於血小板低於20000/ul之成人；一單位約為血小板濃厚液12U 白血球濃厚液 20~24℃ 24小時內 10~12單位有0.6~1.0×1010個顆粒球輸入 新鮮冷凍血漿 零下20℃ 一年 冷凍血漿 零下20℃ 五年 冷凍沉澱品 零下20℃ 一年 冷凍去甘油紅血球 1~6℃ 24小時內 每2單位可提高Hb 1~1.2gm/dl及Hct 3~4﹪ 核對患者身分： 健保卡、名字、病歷號、身分證字號、手圈…等 核對備血單與檢體： 檢體名字、病歷號是否與備血單相符 檢體有無貼輸血標籤 檢體是否有兩個醫護人員蓋章 核對領血單與血品： 1.病人名字與病房是否相符 2.血袋數量對不對 核對領血單與病人身分： 1.領血單名字、病床號是否與病人相符 2.血品數量是否符合 3.病人血型是否符合 門診病人拿備血單至檢驗科櫃檯抽血 檢驗科人員詢問病人名字 請病人拿出健保卡或身份証，以便核對備血單上基本資料與確認病人身分 將檢體與備血單送至血庫 通知單位領血 完成交叉試驗 等待病房或開刀房通知 完成ABO 及抗體篩檢 一般備血 通知單位領血 給予血型相合之血品 給予與病人相合之血品 完成ABO. 抗體篩檢 及交叉試驗 血庫填寫緊急用血申請單 （務必詢問患者姓名、申請醫師） 四級用血 三級用血 二級用血 一級用血 立即用血 開立電腦單 立即給予全能血品 ex： O型PRBC 待病房通知 立即備血 一般備血 血型篩檢 ABO 及抗體篩檢 血型篩檢 再次向醫師確認 待開刀房（病房）通知 班長核對無誤後，簽章領回 血庫通知領血 可於開刀前,請血庫預溫 血型篩檢 血袋交叉試驗 待開刀房通知 埔里捐血站領取 台中捐中預約領取 病房與急診 WB,PLT FFP PRBC 血庫預先篩檢血袋 PLT W