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第四章 局部血液循环障碍 第二节 血栓形成 南京卫生学校 邵晨昕 知识 目标 （1）掌握血栓形成的概念、原因、条件 （2）熟悉血栓形成的过程及类型，掌握血栓的结局和对人体的影响 （1）能根据病人病情分析血栓形成的条件 （2）能辨识血栓的类型 （3）能根据病人病情分析血栓对机体的影响及结局 （1）培养学生主动关爱病人的意识 （2）增强学生对医学课程的兴趣，培养学习积极性 能力 目标 情感 目标 学习目标 病 史 1 问题1：什么是血栓？ 血栓形成：在活体的心、血管内，血液凝固或血液中的某些有形成分析出、黏集，形成固体质块的过程。 血栓 患者男性，20岁，因皮肤大面积烧伤急诊入院，住院期间从左侧股静脉反复多次输血、输液，历时两个月。三天前突发左下肢肿胀，请血管外科会诊，查体见左下肢肿胀，有水泡形成，小腿压痛明显，考虑深静脉血栓形成。 病 史 1 患者男性，20岁，因皮肤大面积烧伤急诊入院，住院期间从左侧股静脉反复多次输血、输液，历时两个月。三天前突发左下肢肿胀，请血管外科会诊，查体见左下肢肿胀，有水泡形成，小腿压痛明显，考虑深静脉血栓形成。 问题2：该患者为什么会形成深静脉血栓？ 血栓形成的原因和条件 心血管内膜的损伤 血流状态的改变 血液凝固性增高 血流缓慢 涡流形成 股静脉反复多次输血、输液 皮肤大面积烧伤 久病卧床、下肢血流速度慢 问题3：血栓有哪些类型？ 基本形态 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓 血栓是如何形成的 主动脉瓣膜上的白色血栓 灰白、粗糙、质硬、附壁牢靠 白色血栓 混合血栓 红色血栓 红细胞为主，血栓的尾部 陈旧易脱落成为栓子 由纤维蛋白构成 发生在微血管内，又称微血栓 透明血栓 病 史 2 查左下肢深静脉彩超示左下肢深静脉血栓形成，血栓呈漂浮状态。 问题4：该患者血栓为什么呈漂浮状态？ 我们来思考 问题5：这样的血栓会对患者造成什么影响？ 阻塞血管 栓塞 心瓣膜变形 出血或休克 病 史 3 该患者予抗凝、溶栓治疗，并同时行下腔静脉置网，后患者左下肢肿胀逐渐缓解，复查彩超示血管部分再通，局部海绵样 问题6：经过治疗，该患者血栓会发生什么变化？ 溶解吸收、脱落 机化、再通 钙化 课堂小结 血栓形成 概念 原因和条件 血栓形成过程 血栓的类型 对机体的影响和结局 下列哪种因素与血栓形成无关 A 血流缓慢 B涡流形成 C 心血管内皮损伤 D 纤维蛋白的溶解酶增加 E血小板数量增多 D 下列哪项不属于血栓形成的结局 A 溶解吸收 B钙化 C 再通 D 机化 E排出体外 E 课内练习 书面： 1、血栓形成的概念 2、血栓形成的条件是什么 课后任务： 1、请各学习小组设计一份有关血栓的健康教育小报 2、预习栓塞、梗死 作 业