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编号 特殊环境机器人技术四川省重点实验室 开放基金申请书 课题名称： 申 请 人： 电 话： 依托单位： 通讯地址： 邮政编码： 单位电话： 电子邮件： 申报日期： 特殊环境机器人技术四川省重点实验室 二〇一三年 制 填表注意事项 一、填写申请书前，请先查阅《重点实验室开放申请指南》和《西南科技大学重点实验室建设与管理办法》（西南科大发〔2010〕42号）的有关规定，申请书。 二、申请书各项内容，要实事求是，逐条认真填写。表达要明确、严谨，字迹要清晰易辨。外来语要同时用原文和中文表达。第一次出现的缩写词，须注出全称。 三、若表格有限，请另附活页，并用A4纸打印，于左侧装订，一式三份（至少一份为单位盖章的原件）。由所在单位审查签署意见后报送重点实验室。 四、封面右上角号由实验室填写。 五、实验室联系地址： 四川省绵阳市涪城区青龙大道中段59号西南科技大学 邮政编码：621010 联系电话：0816-6089312 电子邮件：hrc@swust.edu.cn；基本信息 申请者信息 姓名 性别 出生年月 民族 学位 职称 主要研究领域 身份证号 电 话 电子邮件 工作单位及部门 依托 单位信息 单位名称 联系人 地址 电话 电子邮件 合作单位信息 单位名称 联系人 电话 电子邮件 基本信息 名称 指南方向 预计研究年限 申请经费 万元 摘要(限400字) 关键词（分号分开） 号 姓名 性别 职称 学位 单位名称 课题分工 签名 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 经费申请表 （经费单位：万元） 科 目 申请经费 备注（计算依据与说明） 研究经费 1、科研业务费 （1）仪器设备使用费、科研样品分析测试费、数据处理计算费（占总经费的40%） （2）差旅费、学术交流费 （3）发表学术论文版面费、资料打印复印费、专利申请费 2、实验材料费 （1）实验原材料、试剂、药品购置费 （2）其他 3、设备购置费 （1）小型仪器设备购置费、仪器设备改装费 （2）其它 4、课题组织实施费 （1）课题研究人员到重点实验室从事研究工作所发生的交通、住宿、生活补贴等 （2）参加课题研究工作的研究生的劳务费（总经费的10%） 5、管理费 备注：报告正文 一、立项依据 （） （一）研究目标、研究内容和拟解决的关键问题 （二）拟采取的研究方案及可行性分析（包括有关研究方法、技术路线、实验手段、关键技术等说明）（三）本课题的特色与创新之处（四）年度研究计划及预期研究结果（一）工作基础 （与本课题有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩） （二）工作条件 （已具备的实验条件，尚缺少的实验条件和拟解决的途径，包括利用本重点实验室的计划与落实情况） （三）申请者简历 六、申请者承诺 我保证申请书内容的真实性。申请课题若获资助，我将履行课题负责人职责，严格遵守《西南科技大学重点实验室建设与管理办法》的有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送有关材料。若填报失实或违反规定，本人将承担全部责任。 申请者（签章） 年 月 日 七、依托单位承诺 已对申请人的资格和申请书内容进行了审核。申请课题若获资助，我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障。严格遵守《西南科技大学重点实验室建设与管理办法》的有关规定，督促课题负责人和课题主要参与者以及本单位课题管理部门按规定及时报送有关材料。 依托单位公章 年 月 日 八、合作单位承诺 已对合作申请人的资格和申请书内容进行了审核。申请课题若获资助，我单位保证对合作研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障。严格遵守《西南科技大学重点实验室建设与管理办法》的有关规定，督促课题负责人和课题主要参与者以及本单位课题管理部门按规定及时报送有关材料。 合作单位公章 年 月 日 九、推荐意见 既不具有高级专业技术职务又不具有博士学位的申请者，须有两名具有高级专业技术职务的同行专家推荐。推荐时，请认真负责地介绍申请者及其课题组成员的业务基础、