解剖学操作指导-山东大学医学院人体解剖学教研室.doc

解剖学操作指导 (第二版) 山东大学医学院 解剖教研室 前言 现代医学教育课程繁多、知识浩瀚，其中解剖学是最重要的医学基础课，是学好其他医学课程的关键。而解剖学知识和技能的获得，不仅需要勤奋读书，更需要尸体解剖和实地观察。 在尸体解剖过程中，从学习正确使用解剖器械到修洁每一条神经和血管，虽然需要付出艰巨的劳动，但同时得到了认识和熟悉人体结构的极好机会。熟悉人体复杂的结构是诊断和治疗疾病的基础。“看到”是熟悉的先导，只有看到的东西才能深刻的理解。在诊断和治疗中因为不理解而引起的差错，多数是由于未曾看到过。靠阅读教科书去认识人体结构是一个方面，靠实地解剖亲眼看到和亲手摸到这些结构是更重要的一个方面，因为只有这样才能对人体结构产生一个三维立体概念。 本教材强调了进行实地解剖的步骤和有关注意事项，并指明了如何最好地暴露和观察这些结构。根据本教材所设计的实地解剖步骤，能够比较完好的保留个结构之间的正常关系，使解剖后的尸体重复使用，同时在做完尸体解剖后，还可将各个部分重新复位，以便进行全面复习。 解 剖 学 教 研 室 目录 前言 2 尸体解剖技术 5 第一章 胸部 7 第一节 胸壁 7 第二节 胸膜和肺 11 第三节 纵隔 13 第四节 心 16 第二章 腹部 19 第一节 腹前外侧壁 19 第二节 阴囊、精索和睾丸 24 第三节 腹膜和腹膜腔 26 第四节 腹膜后隙 36 第三章 盆和会阴 41 第一节 盆部 41 第二节 会阴部 46 第四章 背部（脊柱区） 49 第一节 背部浅层解剖 49 第二节 背部深层解剖 50 第五章 下 肢 52 第一节 下肢的浅层结构 52 第二节 下肢深层结构 55 一、股前区 55 二、臀区 57 三、股后区和腘窝 59 四、小腿和足 60 第六章 上 肢 63 第一节 上肢的浅层结构 63 第二节 上肢的深层结构 65 一、背部、肩胛区及三角肌区 65 二、腋窝 66 三、臂与肘窝 69 四、前臂前区 70 五、手掌和手指掌面 71 六、前臂后区和手背 74 第七章 头颈部的解剖 75 第一节 颅和面浅层 75 第二节 颅 79 第三节 眶与眶内容物 83 第四节 颈后三角 86 第五节 颈前三角 87 第六节 颈根部 90 第七节 腮腺区 91 第八节 颞窝与颞下窝 92 第九节 颞下颌关节的解剖 93 第十节 颅与椎骨的连结及分离 94 第十一节 咽 95 第十二节 头的正中切开 97 第十三节 鼻腔 97 第十四节 腭、扁桃体 100 第十五节 咽壁 101 第十六节 口腔和舌 102 第十七节 喉 104 尸体解剖技术 爱护尸体 医学生应牢记死者将尸体捐献给医学院校，供医学生在学习解剖学时进行实地解剖，这是社会和死者给与医学生的一种特殊权利和待遇，应当十分珍惜，自觉地尊敬死者，爱护尸体。尊敬尸体、爱护尸体主要表现为认真仔细地操作并从中得到最大的收益。同时，要精心保护尸体，切勿因保管不善而使尸体干燥或腐烂。为此，在解剖和保管尸体时应做到： 在解剖课后，用湿布和塑料布将尸体盖好； 在解剖课上，只打开需要解剖和观察的部分，其余部分仍然盖好； 定期喷洒水和防腐液，使尸体保护新鲜、湿润； 严格按解剖操作指导进行解剖尸体，不准盲目切割、损坏尸体和解剖器械。 二、解剖器械 （一 ）每组学生应有一套解剖器械，包括： ① 一把剪刀，② 固定刀片和可换刀片的手术刀各一把，③ 镊子两把，④ 钝而弯曲的探针一个。 （二）有些不常用的大型解剖器械放在解剖室内，各组共用，包括： ① 锯， ② 咬骨钳， ③ 肋骨剪， ④ 骨凿和锤子。 每次解剖操作后，必须把手术器械擦洗干净，并妥善保管，以免丢失。 解剖技术 作皮肤切口：皮肤的厚度有1-2 mm ，且各部厚度不一，一般腹侧面较薄，背侧面较厚，为避免损伤皮肤深面的结构，切皮时应将持刀的手掌与标本相接触，用锋利的刀尖切开皮肤，不要切得太深。 翻折皮肤：用镊子夹住切开的皮瓣的一角，用利刀仔细切断连接皮肤与浅筋膜的白色纤维，使浅筋膜留在原位。如果翻开大块皮肤时，可以先在剥离的皮瓣上切一个小洞，将示指插入并将皮瓣拉紧，然后用刀分离皮肤和浅筋膜。此方法比用镊子夹持皮瓣省力。 剥离浅筋膜：浅筋膜内含有脂肪，其厚薄在不同部位差别很大。浅筋膜内含有皮神经和血管，尤其有许多小静脉。多脂肪的浅筋膜最好用手钝性分离，也可用闭合钝镊或钝剪分离。 分离、修洁肌肉：用手指或钝探针分离肌肉之间的疏松结缔组织，用利刀和镊子除去肌肉表面的结缔组织。修洁肌肉的边缘、起止点，辨明肌肉纤维方向。 分离解剖血管神经束：首先用手指或刀柄或钝探针将血管神经束与周围结构分开，然后用剪刀打开其结缔组