成分输血的临床应用课件.pptVIP

 成分输血的临床应用  主要内容 临床输血须更新的几个观念 成分输血 临床输血注意事项 概 述 输血医学：运用医学和技术手段研究血液及其成分（包括生物制品）如何安全有效的输给患者，使其收益的一门多学科的医学。涉及血液学、传染病学、免疫学、移植生物学、流行病学、微生物学、病毒学及其生物工程等学科。 临床输血需要更新的几个观念 全血比成分血 全的观念× 新鲜血比库存血 好的观念× 急性大量失血需要补全血 的观念× 输血对病人好处多，害处少 的观念× 一、 更新全血比成分血全的观念 ㈠ 全血并不全，理由是： 1.保存液（CPD-A)是主要针对红细胞设计的 2.血液的保存条件（2~6 ℃ ）也是针对红细胞，其余成分发生“保存损害” 3.血小板需要在22±2℃振荡条件下保存，4 ℃静置保存功能很快丧失 4.白细胞中的粒细胞是短命细胞，离体后功能很快丧失 5.因子 Ⅷ和 Ⅴ不稳定,要求-18℃以下保存，4℃保存1天活性丧失50% 6.全血除红细胞外，其余有形成分浓度低 二、更新新鲜血比库血好的观念 （一）输血目的不同，新鲜全血的含义不一样 1.补充红细胞，保存期内的全血视为新鲜全血 2.补充粒细胞，8小时内的全血视为新鲜全血 3.补充血小板，12小时内的全血视为新鲜全血 4.补充凝血因子，24小时内的全血视为新鲜全血。 （二）输注新鲜全血风险更大 1. 一天内难以完成新鲜全血中HBsAg、HCV、 艾滋病抗体和梅毒血清学等检测。 2.质量控制部门来不及抽检新鲜全血。 3.已存在的病原体来不及灭活（如：梅毒螺旋体4℃保存72小时可灭活、疟原虫4℃保存两周大部分灭活)。 三、更新急性大量出血需要补充全血的观念 （一）失掉的的确是全血，但补充全血并不全。 （二）全血的成分复杂，将无明确适应症的成分输给患者，从同种免疫和传播疾病的角度考虑，对患者有害无益。因此与成分血比较，输全血不是有效和安全的治疗方法。 四、更新输全血对病人好处多，害处少的 旧观念 （一）输全血起不到预防血细胞减少的作用 1.人体有维持血液生理平衡的功能 2.不相容的血液成分将迅速破坏 （二）输全血不能增强机体抵抗力 1.全血中的免疫球蛋白含量低 2.全血中的抗体含量少 （三）全血输入越多，病人的代谢负担越重 （四）输全血或血浆不能促进伤口愈合 （五）小量多次输血无刺激造血的作用 （六） 不宜输“安慰血”、“人情血”、“营养血”  成 分 输 血 成分输血 定义：就是把全血中的各种有效成分用物理或化学的方法分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，分别输入。 这是当前输血技术发展的总趋势，也是输血现代化的重要标志之一。 一、成分输血的优点： （一）制剂容量小，浓度和纯度高，治疗效果好。 （二）使用安全，不良反应少。 全血的血液成分复杂，引起不良反应多。 应用单一成分就避免不需要的成分引起的反应。 （三）减少输血传播疾病的发生。 病毒在血液成分中分布不均匀，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对安全。 （四）便于保存，使用方便。 不同的血液成分有不同的最适合保存条件，按各自适宜的条件可保存较长时间。 （五）综合利用，节约血液资源。 二、临床常用血液成分制品 浓缩红红胞 红细胞悬液 洗涤红细胞 机器单采血小板 冷沉淀 新鲜冰冻血浆 品名 特点 保存方式及 保存期 适应证 浓缩红红胞 将全血中的血浆移去1/3~1/2，其红细胞压积为70%~80% 4±2oC CPDA：35天 适用于各类型贫血，特别是合并心、肝、肾疾患患者。 红细胞悬液 （CRCs） 400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成（2或1个单位）。 4±2oC CPDA：35天 适用于