《职业卫生教学资料》06-生物性有害因素.pptVIP

* * * 禽流感对人类的影响  一般禽类和人类之间，病毒的直接传播不会发生，但甲型流感病毒不仅能引起禽类的严重疾病，而且对人类和低等哺乳动物也具感染性。除此之外，禽流感病毒还有可能通过遗传重组，将病毒基因转给人类毒株，对人类新毒株的演化产生一定作用。这点在抗原和遗传学证据中已证实。如1968年引起人类大流行的病毒的血凝素基因就源于鸭中循环的病毒。 * 流行病学 传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的禽类(易感动物：火鸡、鸡、鸭、鹅、 鹌鹑、鸵鸟、野鸟) 传播途径：由禽到人，经呼吸道、消化道、接触传播(眼结膜、皮肤损伤等) 易感人群：普遍易感 * 临床表现 主要症状 发热 流涕 鼻塞 次要症状（消化道症状） 恶心、腹泻、腹痛、稀水样便 咳嗽 呼吸困难 肌肉酸痛 * 诊 断 《人禽流感诊疗方案（2005修订版）》 职业接触史 临床表现 职业流行病学调查资料 病原学检查和特殊实验室检查 * * 是一种古老的疾病，在古埃及叫做“第六种瘟疫”； 在阿拉伯叫做“波期的火焰”； 在我国的古代把炭疽叫做“痈”； 家畜炭疽叫做“癀”； 炭疽热在美国又被叫作“剪羊毛工人病”。 三、炭疽 anthrax 人畜共患急性传染病，也是我国法定的职业病。 是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，其中肺炭疽按照甲类传染病管理 病原体 炭疽芽胞杆菌 繁殖体 芽胞体 自然条件下存活数十年 皮、毛制品中可存活90年 煮沸10-15分钟 110℃高压蒸汽5-10分钟 10%甲醛15分钟 1：2500碘液10分钟 20%石灰乳48小时 20%含氯石灰48小时 * 炭疽杆菌主要的致病物质 荚膜 外毒素 抵抗吞噬细胞的吞噬作用 水肿因子 保护性抗原 致死因子 三者同时存在才可以引起典型炭疽病 保护性抗原+水肿因子 → +致死因子 导致水肿、坏死或死亡 机制：毒素直接损伤内皮细胞，血管通透性增加 * 流行病学 多见于牧区，呈地方性流行 7-9月为流行高峰 传染源：病人、病畜及其尸体、携带炭疽杆菌的食草动物 传播途径：皮肤、呼吸道、消化道 易感人群：农牧民、家畜及动物饲养员，屠宰场及皮毛加工人员等 患病后免疫力一般不超过1年 * 临床类型 皮肤型 肺型 肠型 脑膜型 败血型 * 约占98%，病变多见于面、颈等裸露部位皮肤 。 特点：病灶坚实、无明显疼痛、不化脓。 第1天 第6天 第16天 皮肤炭疽 * 肺型 多为原发，也可见于继发皮肤炭疽 X线检查可见纵隔增宽、胸水形成或者肺炎改变 不及时治疗，死亡率100% * 肠型：不及时治疗可发展为败血型 脑膜型：大多为继发，表现类似化脓性脑膜炎 败血型：多继发于肺型、肠型 * 诊断 《炭疽诊断标准及处理原则》（GB17015-1997） 职业接触史 临床表现 职业流行病学调查资料 病原学检查和特殊实验室检查 * 治疗 青霉素首选 四环素或氯霉素 * 布氏杆菌病是由布氏杆菌引起的人畜共患性全身传染病。 四、布氏菌病 * 布氏菌病 病原菌 在不同的宿主体内繁殖 发生遗传变异较多，有6种19型 羊种猪种牛种 自然条件下容易繁殖 在土壤、皮毛和乳制品中可生存数周至数月 对日光、热、常用消毒剂很敏感 可侵犯各种组织器官 * 与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。人传人的实例很少见到。 * 传播途径： 皮肤黏膜侵入 消化道食入 吸入污染的尘埃 * 临床表现 ◆急性期 波浪热、多汗、关节肌肉疼痛。 发热：典型为波浪热，多见不规则热 特点：1、发热与症状相矛盾（高热时可无明显不适，热褪后症状加重）2、脉搏与体温分离（相对缓脉）。 多汗：是本病主要症状之一，不发热亦有多汗，可发生虚脱。 关节痛：多发生大关节，多为关节炎所致，关节炎分两类-感染性和反应性。性质：初为游走性、针刺样痛、以后固定。 也可有滑膜炎、腱鞘炎、和关节周围软组织炎。 ◆慢性期 疲乏、关节肌肉疼痛、低热、失眠、全身不适。 * 诊断 《布氏菌病诊断标准及处理原则》（GB15998-1995） 职业史 临床表现 职业流行病学调查 实验室检查 * 五、森林脑炎 劳动者在森林地区从事职业活动中，因被蜱叮咬而感染的脑炎。 ◆病原体 小型嗜神经病毒 形态结构、培养特性及抵抗力均类似于乙脑 仅存在于自然疫源地 储存宿主：蜱类、蝙蝠、刺猬、松鼠等 蜱类既是森林脑炎病毒的传播媒介，又是长期宿主。 致病性与乙脑相同，主要侵犯神经系统。 * 明显的地区性：黑龙江、吉林等省的林区 明显的季节性：主要发生于春、夏季 啮齿类动物是主要的传染源 主要经蜱吸血传播 流行病学 * 诊断 《职业性