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一般心理问题的咨询案例报告分析 　　1一般情况 　　黄某,女, 17 岁,汉族,某中职学校学生,独生女,家境富裕。没有患过重大的身体疾病和严重心理疾病,家族中无精神疾病史。 　　2求助者自述 　　主诉:近一个月来,因不满意自我体貌形象,经常反复照镜子,上课注意力不集中,学习效率下降,并且由此感到烦恼、忧愁、焦虑。个人陈述:自幼聪明好学,常被周围人夸长相漂亮。 从幼儿园起学习音乐，尤其擅长舞蹈,小学，初中时期一直是所在学校的文艺表演精英,学校的各类文艺表演活动次次都参加。 上中职学校后,想参加学校舞蹈队或模特队伍却被淘汰。 自己怎么也想不到会被淘汰,更无法接受这个事实。 后来同学告诉我可能是因为我的身材不理想,长得太胖。从此,我就特别在意自己的体形，常常对着镜子看，越发觉得自己的身体某些部位比例不协调， 尤其是大腿偏胖了。一次在大街上遇到一位两年年不见的好友,两人相互打量,她突然说:“你长胖了好多啊! ”我开始怀疑自己是不是真的太胖了。一个月前的长假,我回了趟家。 母亲的朋友和我打招呼:“回来啦,小姑娘长这么高了,不认识了哟! ”母亲接过话不经意地调侃:“长高了,变胖了,没有以前漂亮啦,变成了一个丑姑娘了! ”听到母亲的话,我的心情一下子糟透了。 当天晚上,我站在家里的镜子前照来照去,越照越自卑,觉得自己确实太胖了。偶然一次听宿舍对门毕业班的女生聊天说到现在找工作进大型公司不容易,应聘工作时,姣好的身材相貌比学历、能力更实在。所以更加为自己的状况忧虑。现在我每天都要反复照很久的镜子。 我很不想出现在别人面前,特别不喜欢上体育课, 觉得在同学面前特别是异性同学面前跑步、做操真是很丢人,大家都看着自己很胖很丑的样子。 不愿意与那些漂亮的或身材苗条的同学在一起,不愿意听别人议论身材胖瘦长相如何之类的话题,而当别人议论时又怀疑是在议论自己。 总想着这些事,上课听不进去,学习效率也下降了,由此感到烦恼、忧愁、焦虑、孤独。 　　3咨询师观察了解到的情况 　　求助者自己前来。 刚进咨询室时显得,拘谨压抑,入座后视线游离,不敢与咨询师对视。 叙述情况条理清楚,回答问题能抓住要领,交谈合作,定向准确,语调适中。 注意力集中,思维反应适度,智能记忆好。 情绪低落,心情不好,迫切希望改善自己的心境状况。 　　4心理测验结果 　　SCL-90: 总分 152 分 , 强迫症状 2.0, 抑郁 2.3, 焦虑 2.5, 人际关系2.2,其余各因子分均小于 2; SDS 标准分 62 分; SAS 标准分 60 分。 　　5评估与诊断 　　5.1 诊断依据 　　5.1.1 根据判断病与非病的三原则,求助者的知、情、意是统一的,对自己的心理问题有自知力,有主动求助,无逻辑思维的混乱,无感知觉异常,无幻觉妄想等精神病症状,所以可排除精神病。 　　5.1.2 由于该求助者的反应强度不很强烈,反应只局限于对自身身材不满意,没有影响逻辑思维、智能记忆等,没有对社会功能造成严重影响,且病程只有一个多月,所以可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。根据综合收集求助者的资料,以及以上诊断依据和鉴别诊断,可诊断为一般心理问题。 　　5.2 该求助者出现上述问题的原因分析 　　5.2.1 生物学原因:无躯体疾病,无器质性病变基础,但 17 岁还处于青春期第二性征发育时期,女性皮下脂肪变厚易导致体重上升。 由于青春期生理上发育处于高峰状态,青春期阶段的自我意识的兴趣首先表现在强烈关注自己的体貌形象上,容易因为某些不令人满意的体貌特点产生焦虑情绪。 　　5.2.2 社会性原因:存在负性生活事件,如被学校舞蹈队淘汰;缺乏社会支持系统的帮助,如母亲不经意的玩笑话;受社会流行的美丑观念影响,追求苗条身材并以此为审美标准。 　　5.2.3 心理原因:存在明显的认知错误和不合理信念,如非常在意他人对自己的评价,想要获得周围所有人的认同、喜欢、赞赏;存在以偏概全的思维模式,有人说自己胖,就认为所有人都会如此看待自己,夸大自己的不足或缺陷;被忧虑、焦虑、自卑心情所困扰,自身缺乏有效解决问题的行为模式;人际关系上采用回避方式,把自己隐藏在公众的视线以外,减少与人的交往,加速消极情绪的循环;性格内向、敏感、多疑,虚荣心强,争强好胜,追求完美。 　　6咨询目标的确定 　　6.1 具体目标:改变求助者的不合理信念,使求助者正确认知、合理看待周围人对自己体貌的评价。 树立自信,消除不良情绪,促进求助者与周围人的正常人际交往。 SDS 测试标准分从 62 分降到 53 分以下;SAS 测试标准分从 60 分降到 50 分以下。 　　6.2 最终目标:在达到